有哪些病毒潜藏体内,悄然导致慢性感染?

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病毒是导致人体感染的常见病原体。大多数病毒感染是急性的、一过性的,具有自限性,感染后可彻底痊愈,像新冠病毒、流感病毒、麻疹病毒和手足口病毒等。但少数病毒感染可形成慢性感染,病毒在人体内长期存在,影响人体健康。

常见的会引起慢性感染的病毒有单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、丙肝病毒、乙肝病毒、人乳头瘤病毒和艾滋病病毒等。除了丙肝病毒外,人类对慢性病毒感染目前尚无有效的根治办法,重在预防,急性期认真治疗可减少慢性感染的发生。

单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒(HSV)分1型和2型。

1型HSV感染普遍存在,感染多发生在5岁以前,病毒主要通过密切接触传播。感染后主要引起生殖器以外的皮肤黏膜病变,最常见的是出现嘴唇、口角疱疹,数天后可结痂愈合。有些人经常会出现嘴唇、口角疱疹大多是此原因。1型HSV偶尔会引起脑炎或脑膜脑炎。

2型HSV主要通过性接触传播,孕妇有2型HSV感染可在分娩时传染给新生儿。2型HSV主要是引起生殖器皮肤黏膜的疱疹样病变。

已知有HSV感染,又想进一步知道是哪一型HSV感染可进行血清抗体检查,如果1型HSV抗体阳性提示是1型HSV感染,如果2型HSV抗体阳性提示是2型HSV感染。

水痘带状疱疹病毒

水痘带状疱疹病毒是一种比较奇怪的病毒,一种病毒,可引起两种不同的疾病:在儿童期和青少年期引起水痘,在成人期引起带状疱疹。

水痘带状疱疹病毒经呼吸道传播,也可经直接接触或间接接触传播。水痘皮肤的典型表现为,初为红色斑疹,再变为水疱,最后干瘪结痂脱落。皮疹主要出现在躯干部位,部分密集呈簇状分布,四肢较少。病程一般在7~14天。

水痘痊愈后,病毒可长期潜伏于交感神经节内,成年以后当人体抵抗力下降的时候引起带状疱疹,表现为条带状分布的簇状皮疹,多见于躯干,伴剧烈疼痛,皮疹的分布不超过身体中线。

水痘可通过接种水痘疫苗预防。国内已成功研发带状疱疹疫苗,适用于50岁以上人群。

巨细胞病毒

巨细胞病毒经血液传播、性传播和母婴传播。输血、器官移植、以及各种侵入性医疗操作都可能传播病毒。由于感染者的体液(如唾液、乳汁、汗液、尿液)中含有病毒,所以与感染者密切接触也可以被传染。

人群中巨细胞病毒普遍存在,感染高发期在儿童或青少年时期,感染当时一般无明显症状,属隐性感染。巨细胞病毒进入人体后分布于全身器官组织,并呈潜伏状态,当人体免疫功能下降时重新活动,引发疾病,常见的疾病有巨细胞病毒性肝炎、巨细胞病毒性视网膜炎、巨细胞病毒性脑炎等。

巨细胞病毒感染的危害还在于对器官移植会造成极大的不利影响,供体(提供器官组织的人)和受体(接受器官组织的人)任何一方有巨细胞病毒感染,都可能导致移植失败。因为器官移植后需应用大量免疫抑制剂,由此会导致巨细胞病毒感染扩散,引起各种严重并发症。

EB病毒

EB病毒主要通过飞沫和唾液传播,少数经输血传播,病毒感染人体后可潜伏于B淋巴细胞中,形成慢性感染。

感染最早可发生于婴幼儿期,大多为隐性感染,无临床症状,少数为显性感染,有发热和肝损害的表现。

青少年的急性感染多引起传染性单核细胞增多症,出现发热,咽喉肿痛,外周血单核细胞增多等。

慢性EB病毒活动性感染,可引起人体长期或反复发热,或引起肝损害,转氨酶升高。对原因不明的转氨酶升高,需要排查EB病毒感染。

长期慢性感染被认为与鼻咽癌和淋巴瘤的发生有关。

乙肝病毒

乙肝病毒主要经血液、性生活和母婴传播。急性乙肝病毒感染有90%可彻底治愈,但有10%转为慢性感染,后者多见于婴儿期的母婴传播。慢性乙肝病毒感染的危害在于,在长期的疾病过程中可能发展为肝硬化,并大幅增加肝癌的风险。

慢性乙肝患者必须在医生的指导下认真抗病毒治疗,并做到长期坚持。在抗病毒过程中如果出现表面抗原持续大幅下降,可进一步优化治疗(如核苷类药物联合聚乙二醇干扰素),争取达到临床治愈。

接种乙肝疫苗可有效预防乙肝病毒感染。

丙肝病毒

丙肝病毒主要经血液传播,也可经性生活传播和母婴传播。经输血和输注血制品传播主要见于上个世纪90年代以前,这是因为丙肝病毒是在上个世纪80年代末才被发现的,在这之前不认识丙肝。目前,随着对血液和血制品的严格管理,我国经输血和输注血制品传播的丙肝已不再发生。

和乙肝病毒相反,急性丙肝病毒感染只有15%可彻底治愈,85%可转为慢性感染,而且慢性丙肝肝硬化和肝癌的发生率远高于慢性乙肝,丙肝也没有疫苗接种可预防。所幸的是,2011年丙肝直接抗病毒药的研发成功,使得彻底治愈丙肝的梦想成为现实,这是人类战胜病毒的划时代进步。丙肝患者应积极抗病毒治疗,勿错失良机。

人乳头瘤病毒

人乳头瘤病毒(HPV)有130多个亚型,按与宫颈癌发生的危险度可分高危型和低危型,高危型最常见是HPV 16和HPV 18,低危型常见的有HPV 6和HPV 11等多个亚型。

HPV主要是经性生活直接传播,但也存在性生活以外的间接传播,即在公共场合沾染了HPV引起感染。HPV在自然界普遍存在,公共浴池、公共厕所、宾馆、泳游池等公共场所的物体表面都有HPV的存在。HPV感染无任何自觉症状,大多数在6~8个月会自动消失,但少部分感染可持续1~2年或更长的时间。

目前尚无针对HPV的抗病毒药物,所以不针对HPV采取治疗。接种HPV疫苗可有效预防相关亚型HPV的感染,降低宫颈癌的风险。

艾滋病病毒

艾滋病病毒的规范术语是人免疫缺陷病毒(HIV),主要经血液传播、性传播,也可经母婴传播。HIV感染的危害是破坏人体的细胞免疫,导致患者机会性感染和各种恶性肿瘤的发生。

艾滋病对人体健康危害巨大,目前尚无疫苗用于预防,治疗困难。预防的关键是洁身自好,注意性卫生,做好科学防护。有高危性行为时应及时去疾病预防控制中心就诊咨询,必要时口服抗病毒药阻断。

世界卫生组织于1988年将每年的12月1日定为世界艾滋病日,旨在提高全社会对艾滋病的防护意识,对艾滋病患者给予更多的包容和关爱。

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