踝关节是人体重要的承重关节，由于其独特的解剖结构，在外力作用下特别容易发生骨折并常伴有周围组织的损伤，严重影响机体的整体稳定性。此外，胫骨接触面减少可能导致足部局部应力积累，并引起严重的不良反应，包括退行性关节疾病。骨折患者如果得不到及时有效的干预，可能会发生外伤性关节炎、关节疼痛和强直，严重影响患者的日常活动和生活质量。因此，对骨折患者实施安全有效的治疗措施至关重要。

锁定钢板的使用被认为是踝关节骨科手术的重要组成部分，因为它可以恢复关节局部解剖结构，加速骨折愈合，促进踝关节功能的恢复。以往踝关节骨折（AF）修复手术的重点主要放在踝关节骨结构的解剖复位上，而对踝关节内侧三角韧带的损伤与修复重视不够。三角韧带是踝关节内侧重要的稳定结构，当其受损时，伴随着关节不稳和外伤性关节炎的高发，不利于踝关节功能的良好康复。关节镜下缝合锚钉（SA）修复三角韧带越来越多地应用于踝关节手术，螺纹铆钉是一种特殊的钛钉，具有很强的固位力，可以完全嵌入骨组织，创伤小，效果好。目前关于锁定钢板联合SA修复治疗踝关节的文献较少，本研究旨在评价锁定钢板联合SA修复对踝关节患者的临床干预效果。

方法：回顾性分析2020年5月至2023年6月武汉市第四医院创伤骨科手术治疗的170例踝关节患者的临床资料。83例患者行常规切开复位内固定（对照组）；87例患者行钛锁定钢板联合SA修复术（观察组）。比较两组患者的踝关节功能恢复（使用Mazur踝关节分级量表测量）、生活质量（使用通用生活质量量表-74测量）和并发症发生率。分析足底屈曲和背屈状态下踝关节的活动活动度和肌力，以及内侧间隙和距骨倾斜角。

两组GQOL-74评分比较

图1

两组基线数据比较

两组踝关节功能恢复情况比较

足底屈曲与背屈状态下踝关节活动度及肌力的比较

两组内侧间隙及距骨倾斜角比较

结果：观察组患者踝关节功能优良率显著高于对照组（P<0.05）。术后6个月，观察组患者足底屈、背屈状态下踝关节活动活动度及肌力均显著高于对照组（P<0.05）。观察组内侧间隙和距骨倾斜角明显小于对照组（P<0.05）。观察组患者的生活质量显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

结论：钛锁定钢板联合SA修复治疗踝关节可显著改善踝关节功能恢复，提高患者生活质量，并发症发生率较低。

原始出处： 

Zhenfeng, Huang;  Mengni, Chen;  Zhiwei, YeEfficacy of titanium locking plate combined with suture anchor repair on ankle joint functional recovery and quality of life in patients with ankle fractures.Pak J Med Sci 2024 Nov;40(10):2350-2355