European Radiology:3D real-IR延迟钆磁共振成像参数化对Ménière'疾病的诊断性能和最佳描述符选择的影响
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Ménière病(MD)是一种内耳疾病,典型表现为进行性和波动性感音神经性听力损失(SNHL)、耳鸣和听觉充实感。结构改变指的是内淋巴间隙(ES)的扩张,称为内淋巴水肿(EH)。体内EH的磁共振成像(MRI)是通过血液淋巴周围屏障对钆基造影剂(GBCA )的渗透性来实现的,因此增强的淋巴周围间隙(PS)与非增强的ES可分开描绘。
由于静脉注射后延迟GBCA MRI的EH可视化的最初报道,已经有一种方法的发展,用于优化淋巴周围低浓度GBCA的信号。三维快速自旋回波(3D FSE)反演恢复(IR)序列参数化的改变,通过使用长重复时间(TR)和应用具有很长回波序列和增加回波时间(TE)的改进3D FSE序列,实现了淋巴周围信号的增加。进一步的发展是在MRI上区分内淋巴信号和周围颞骨信号的能力。改进的淋巴周围信号现在可以使用真实重建(real-IR)的单一IR序列来区分阴性信号内淋巴(NSE)与中间信号骨和阳性信号淋巴周围。
延迟钆后MRI诊断MD主要基于各种MRI描述符的定性评估。在最近的横断面研究中,MD的最高表现的MRI描述符已被证明是囊性异常和不对称淋巴周围增强(PLE),然而这些研究应用了具有内淋巴反转时间(TI)的IR序列,该序列被设计为位于“零点交叉点”,因此描绘内淋巴信号类似于骨。然而,使用区分NSE的MRI序列对诊断能力和MRI描述符的最佳选择的影响仍然未知。了解“零交叉点”或NSE红外序列的相对优势将有助于放射科医生选择最佳序列参数和最佳MRI特征来诊断MD。
最近,发表在European Radiology 上的一篇文章比较了具有“零点”内淋巴(ZPE)的real-IR序列与具有负信号内淋巴(NSE)的优化real-IR序列之间用于诊断Ménière病(MD)的MRI描述符的性能和最佳组合。
本回顾性单中心横断面研究评估了连续出现Ménière症状的患者(2020年8月- 2023年10月)延迟钆后ZPE和NSE real-IR MRI图像。由两名观察员评估了14个MRI描述符。将“明确MD”(2015年标准)和“所有MD”(更广泛的临床标准)与对照组进行比较。评估每个描述符的科恩kappa和风险比(RR)。前向逐步逻辑回归确定了描述符组合最能预测MD。
本研究纳入132例患者(男性57例;平均年龄57.7±13.6),全MD 87例(明确56例),对照组39例。NSE序列提高了淋巴周围信噪比,提高了9/14描述符的诊断性能和可靠性。然而,ZPE对“囊无、囊大或与胞囊汇合”的最佳描述具有优越的诊断性能(RR 6.571,ZPE;6.300,NSE)和“非对称淋巴周围增强”(RR 3.628,ZPE;2.903,NSE)。这两个序列结合了这两个描述符,在“明确MD”的最佳预测模型中,“2级耳蜗积水”对NSE也有显著意义。ZPE和NSE描述符组合对耳朵的正确率均为95.8%。ZPE描述符组合对“全MD”表现较好(ZPE, AUC-ROC 0.914;NSE, AUC 0.893)。
图 采用零点内淋巴(ZPE) 3D real-IR和优化负信号内淋巴(NSE) 3D real-IR序列的40例单侧MD患者有症状耳与无症状耳的耳蜗PLE比值
本项研究表明,NSE Real-IR的参数优化影响了MRI描述符的最佳选择,但并未提高其对明确MD的诊断性能。
原始出处:
Steve Connor,Irumee Pai,Philip Touska,et al.The impact of 3D real-IR delayed post gadolinium MRI parameterisation on the diagnostic performance and optimal descriptor selection in Ménière's disease.DOI:10.1007/s00330-024-11218-0