今天在微信群里收到有位群友的信息，说他之前一个朋友网络咨询过我，当时当地医院、省级医院、北京两家大医院，以及PET- CT检查结果都考虑恶性。只有我考虑是良性可能性大，最后在北京某医院进行了手术，结果证实是良性！我也觉得很奇怪，所以问他要了原来咨询时的资料，返回去再看看是怎么回事。

这是群友今天发的内容。

这是当时问诊时提供的主要病史信息。肾肿瘤术后7个月，双肺多发实性结节半年余，结节有增大。

这是当时最主要的最大的病灶。

我当时考虑良性可能性大的主要依据，应该是实性结节、边缘光滑，非常靠近胸膜但没有胸膜牵拉、也没有毛刺、没有血管征。再加上两肺多发小结节，大部分是微小结节。

也是因为我以前碰到过好几例随访有增大进展，手术以后是肉芽肿的。有请有一位同事，才26岁的小姑娘，还没有结婚，随访实性结节增大，建议她做了手术，结果是肉芽肿性炎。回想有些后悔！

今天这个病例没有反馈具体是不是肉芽肿，还是其他良性病变。估计是肉芽肿性炎！实际上的考虑应该是：1、除了随访略有增大，病灶本身恶性影像特征不明显；2、有肾肿瘤病史，假如确实是转移，反正两肺多发也是晚期，迟点再明确与早点明确没有什么区别；3、良性病变也会随访有所增大。所以总体上不必太过积极。

结果证明这样的思路是正确的！