严重三支钙化,预扩张球囊辅助下支架通过钙化处
医疗资讯网-妇科问诊
病例资料
患者老年女性,此次因心衰入院。
既往糖尿病史。
心脏彩超示EF 47%。
BNP 2500pg/ml。
经积极纠正心衰后复查造影。
冠脉造影
造影示患者严重三支钙化病变,并合并糖尿病。家属拒绝搭桥。
治疗过程
首先处理回旋支及前降支,择期处理右冠脉。
回旋支植入2枚支架。
处理回旋支后处理前降支,前降支近段严重钙化,预扩张球囊不能扩起。
切割球囊不能通过钙化最窄处,应用2.5mm后扩张球囊不能扩起,出现狗啃骨头现象。
2.5mm后扩张球囊扩张后不能再次通过钙化最窄处,先后应用5个2.5mm后扩张球囊反复26~28atm扩张后扩张起来。
送2.5mm支架不能通过钙化最重处,送另1根导丝至远端加强支撑仍不能通过。
沿滑轨球囊送2.0mm预扩张球囊至钙化最重处,以6atm扩张后再次送球囊支架通过钙化处。
植入支架后应用2.5mm及2.75mm后扩张。
1周后处理右冠脉。
术前肺部CT及心脏彩超:
术前复查造影示:
右冠脉植入2枚支架。
术后恢复良好。
1个月复查心脏彩超: