随着产前超声（US）的广泛应用，输尿管肾盂连接部梗阻（UPJO）现在大多在产前就能确诊。与此同时，手术治疗主要在幼儿期进行，金标准技术是Anderson-Hynes肾盂成形术。微创手术（MIS）在儿科患者中的应用越来越广泛，但也存在一些技术限制，尤其是在婴儿和青春期前儿童中。为了克服其中的一些困难，微型腹腔镜手术应运而生，这种手术使用的器械较小（<3毫米），适合小儿使用。

由于青春期前儿童的输尿管弹性较强，因此在腹腔镜肾盂成形术（LP）中，输尿管剥离和首段输尿管缝合步骤变得更加费时和具有挑战性。

双J支架置入是另一个重要步骤，在LP过程中可能会造成技术困难。文献中定义了不同的体外或体腔内支架植入方法。其中一种方法是涉及体外输尿管剥离、缝合和支架植入（EUSSS）的三步技术，这种方法被认为可以通过人工操作提供舒适感。此外，EUSSS技术还能在直视下感受纤维组织的触感和最佳拼接效果。

目前还没有关于小儿EUSSS用于微型腹腔镜肾盂成形术（MLP）的研究，也没有在儿科人群中进行过这方面的比较。近日，来自土耳其Konya City医院和Trabzon Vakfıkebir State医院的研究人员进行了一项研究，目的是在青春期前的儿童中展示MLP中的EUSSS技术与传统体内技术的比较结果。

 

 

研究人员回顾性分析了2021年1月至2023年10月期间由一名外科医生进行腹腔镜肾盂成形术的46名青春期前儿童患者（小于12岁）的数据。患者被分为两组：接受EUSSS-MLP 的患者（第一组，n=26）和接受传统体内肾盂成形术的患者（第二组，n=20）。

结果显示，所有患者的平均年龄为5.3 岁（第一组为4.8±2.8岁，第二组为6.0±2.1岁，P =0.126）。输尿管准备加双J支架植入术的平均持续时间为：第一组5.7±1.6 分钟，第二组19.2±4.1分钟（P < 0.0001）。从统计学角度看，第2组的平均手术时间明显更长（p= 0.034）。术后并发症方面无明显差异（p=0.482）。42例（91.3%）患者成功进行了腹腔镜肾盂成形术，两组之间无明显统计学差异（第一组：24例（92.3%），第二组：18例（90%），p=0.783）。

 

术中和术后特征

 

这些结果表明，体外输尿管准备和双J管植入术可以安全有效地优先用于青春期前儿童的MLP。

原始出处：
Sezer A, Turedi B, Bulbul E. An advantageous practical modification in mini-laparoscopic pyeloplasty for prepubertal children: Extracorporeal ureteral spatulation, suturing and stenting - EUSSS technique. BMC Urol. 2024 Nov 13;24(1):251. doi: 10.1186/s12894-024-01645-y. PMID: 39538237; PMCID: PMC11562585.