身体活动对身心健康具有广泛的益处，包括降低慢性病和早逝风险，以及缓解抑郁、焦虑等精神健康问题。然而，精神疾病患者的中高强度身体活动（MVPA）水平普遍较低，而久坐行为（SB）显著高于普通人群。这种行为模式进一步加剧了精神疾病患者的健康不平等。自我决定理论提供了一个理解行为动机如何调节身体活动的框架，其中包括无动机、控制型动机和自主型动机三种形式。本研究旨在探讨这些动机形式如何与精神疾病患者的MVPA和SB相关，以指导干预策略的制定。

研究从四个国家（澳大利亚、比利时、英格兰和乌干达）中收集了10项独立研究的数据，共包含767名精神疾病患者。参与者年龄范围为16至80岁，诊断包括精神病性障碍、情感性障碍以及物质使用障碍。通过自填问卷（包括IPAQ、SIMPAQ等）和加速度计记录MVPA和SB，同时采用行为调节运动问卷（BREQ）测量动机类型（无动机、控制型动机和自主型动机）。以零膨胀负二项回归模型（ZINB）分析自我报告的MVPA和动机之间的关系，并使用混合效应回归模型分析加速度计数据。

图1：自主型动机、控制型动机与无动机分别与MVPA的散点图及回归线

研究显示，自主型动机显著预测MVPA水平。每增加一个单位的自主型动机，MVPA增加31%，同时报告“零分钟运动”的几率降低42%。这一关联在控制了年龄、性别和BMI等混杂因素后依然显著。然而，对于加速度计测量的MVPA，自主型动机的作用并未观察到显著关系，可能由于样本量较小或加速度计与问卷评估方法的差异。无动机和控制型动机与MVPA呈负相关。无动机增加一个单位，MVPA减少18%；控制型动机增加一个单位，MVPA减少11%。此外，控制型动机还与自我报告的SB显著正相关，表明以外部压力驱动的行为可能增加久坐时间。

年龄较高、存在两种以上身体共病的参与者MVPA水平更低，而久坐时间更长。与情感障碍或物质使用障碍相比，精神病性障碍患者的MVPA水平相对较高。这表明人口统计学和健康相关因素显著影响身体活动模式。

图2：使用不同问卷（2PAQ、SIMPAQ、IPAQ）评估MVPA的动机指数分布及其与MVPA的相关性

研究发现，自主型动机在精神疾病患者的MVPA水平中起关键作用，而无动机和控制型动机则限制了身体活动水平并增加久坐行为。这些发现强调了促进精神疾病患者自主型动机的重要性，例如通过增强参与者对身体活动的内在兴趣与认同感、减少外部控制和压力感来提高活动水平。此外，针对年长患者和有多种共病的个体，应提供更具针对性的支持。

原始出处：

Chapman J, Korman N, Malacova E, et al. Which behavioral regulations predict physical activity and sedentary behavior in people with mental illness? Psychological Medicine. 2024;1-11. https://doi.org/10.1017/S0033291724001879