超长左主干

病例资料

患者老年男性，因反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重1周入院。

诊断：慢性阻塞型肺疾病伴肺部感染；高血压。

心电图不排除前间壁心肌梗死。

择期冠脉造影

左主干偏长，全程不规则病变，末端严重狭窄，全程可见明显钙化，前降支开口、回旋支开口无明显狭窄。右冠脉粗大，供血范围广泛，全程不规则狭窄，3段末端中度狭窄。

介入治疗

处理左主干病变，拟采用单支架术式。

股动脉入路，1.5mm旋磨头，不是过去的“小鸡啄米（冲击力大）”而是缓慢推进，第1次旋磨左主干体部时有阻力转速降低，第2次磨过最狭窄处时有突破感，第3次旋磨抛光。IABP备用。

旋磨后2.5×15mm非顺应性球囊扩张左主干病变。造影见前降支血流缓慢明显，经指引导管推注硝酸甘油后血流改善。

左主干到前降支植入3.5×25mm支架，回旋支导丝保护，3.75×12mm非顺应性球囊左主干支架内后扩张。最后结果显示左主干支架膨胀良好，回旋支开口无影响，左冠脉血流3级。