01 理论知识

【疾病难度】★★★★

【考频热点】★★★★★

【疾病编码】9896/3

【疾病定义】

• 滤泡性淋巴瘤是一种由生发中心B细胞（中心细胞和中心母细胞）组成的淋巴造血系统肿瘤。

【临床特征】

• 年龄：好发于成年人，女性多见，中位年龄59岁。

• 部位：主要累及颈部、腋窝、腹股沟淋巴结，部分可累及骨髓。

• 转化：可转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。

• 预后：低度恶性淋巴瘤，预后最好。

【镜下特征】

• 亚型：①滤泡为主型（滤泡比例>75%）滤泡；②弥漫混合型（滤泡比例25%~75%）；③局灶滤泡型（滤泡比例<25%）

• 结构：以滤泡生长模式为主，或至少部分保留了滤泡生长模式（滤泡排列紧密，大小、形状相对一致）。

• 细胞：滤泡内主要为中心细胞及体积较大的中心母细胞（体积大，核圆形，呈空泡状、可见1-3个贴边的核仁）。

• 分级：FL肿瘤分为3级（见图片）。

【免疫组化】

• 阳性：肿瘤性滤泡Bc1-2、CD10、Bcl-6阳性（Bc1-2阳性率与分级相关，高级|别FL表达减少或丢失），Ki-67一般较低。

【分子遗传】

• Bcl-2基因重排，FISH检测t（14；18）或t（8；14）可以协助诊断。

【诊断公式】

• FL=大小形态一致的滤泡 + 中心细胞，中心母细胞 + Bc1-2阳性 + 分子检测

【鉴别诊断】

• 反应性滤泡增生

• Castleman病

• 套细胞淋巴瘤

【规培解析】

• 易考，肿瘤分级，BcI-2基因重排及t（14；18）或t（8；14）染色体异常为考试重点。

02 病例切片

03 卡片总结