在骨关节炎患者中，糖尿病、高血压和肥胖的共存较为常见，这些代谢疾病可能通过多种机制加剧关节疼痛。本研究旨在探索这些代谢疾病共存时，患者在接受针对膝关节和髋关节骨关节炎的教育和锻炼干预后疼痛的变化情况。

本研究采用瑞典骨关节炎登记数据库的数据，回顾性分析了符合条件的患者。研究通过医疗记录和药物发放记录来定义糖尿病和高血压，使用身体质量指数（BMI）定义超重和肥胖。采用线性混合效应模型评估疼痛与代谢疾病的关联。

研究结果

在本研究中，我们分析了80,893名骨关节炎（OA）患者的数据，他们接受了针对膝关节和髋关节OA的教育和锻炼干预。研究结果显示，当糖尿病、高血压和肥胖这三种代谢性疾病共存时，患者在基线、3个月和12个月的随访期间报告的疼痛水平均显著高于无这些代谢性疾病的患者。特别是，在有这些疾病共存的情况下，膝关节OA患者在12个月随访时，相对于无任何代谢性疾病的患者，调整后的平均疼痛差异为1.3点（95%CI: 1.1; 1.4），这一差异在统计学上具有显著性。这种疼痛差异的增加可能与代谢性疾病引起的炎症、血管功能障碍及其对关节软骨代谢平衡的影响有关。

此外，本研究还发现，即使在教育和锻炼干预后，这些代谢性疾病的共存也与疼痛持续存在有关。这些发现强调了在处理骨关节炎患者时，需要对患者的代谢健康状况给予更多注意，并根据患者的具体病情调整治疗策略。

根据代谢状况和治疗关节分层，调整从基线到 12 个月的疼痛轨迹

总之，代谢疾病的共存增加了膝关节和髋关节骨关节炎患者的疼痛负担，并可能降低教育和锻炼干预的效果。这提示我们在处理骨关节炎患者时，应考虑其代谢疾病的共存状态，可能需要针对性的干预措施来改善治疗效果。

原始出处：

The coexistence of diabetes, hypertension and obesity is associated with worse pain outcomes following exercise for osteoarthritis: a cohort study on 80,893 patients. Osteoarthritis Cartilage. 2024 May 29:S1063-4584(24)01204-4. doi: 10.1016/j.joca.2024.05.005. Epub ahead of print. PMID: 38821467.