高血压作为最常见的心血管疾病之一，其有效管理对公共健康至关重要。全科医生在高血压治疗中的起到关键作用，因此掌握并应用最新的治疗指南显得尤为关键。在第33届欧洲高血压学会年会（ESH 2024）上，研究人员通过一项案例导向的问卷调查，评估全科医生在高血压治疗实践中对国家指南的遵循程度，并深入探讨决策过程中的共识与分歧点。

为了模拟真实的临床实践环境，研究团队设计了一项包含五个不同病例的在线问卷，通过Google表单发放给全国范围内的全科医生。问卷首先收集了参与者的社会人口学数据，并随后呈现了一系列具有不同心血管风险因素、既往史、体检、实验室检查结果及血压值的病例情景。全科医生被要求就每个案例判断是否启动药物治疗、考虑使用哪类药物、设定何种收缩压和舒张压的目标值，以及在选择治疗方案前会考虑哪些并发风险因素。所有问题均采用多选题形式，旨在全面考察医生的临床判断与指南遵从性。

尽管样本量有限（共88名全科医生参与），研究还是揭示了一些值得关注的问题。大多数参与者对国家高血压治疗指南有较好的了解，但对匈牙利心血管共识会议的推荐则相对陌生。在决定治疗与否的问题上，全科医生表现出较高的准确度。所选择的治疗药物大多符合指南建议，尽管有小部分医生倾向于初始即采用联合疗法。也有相当数量的人选择β受体阻滞剂作为一线治疗药物。值得注意的是，关于血压控制目标值的选择上存在较大不确定性。在考虑治疗药物时，大部分医生能充分纳入患者伴随的风险因素。

尽管本研究受限于较小的样本量，但它凸显了几个重要发现：全科医生普遍熟悉高血压治疗的基本指南，且在是否启动治疗的判断上保持较高的一致性。然而，针对不同心血管风险水平患者的血压控制目标，医生之间存在较大认识差异。在选择初始治疗方案时，大部分医生能够全面考虑患者的风险因素，但仍有少量医生偏好直接采用联合治疗，尽管指南通常推荐单一药物起始治疗。这些发现强调了持续教育与指南普及的必要性，特别是针对特定治疗策略的细化指导，才能进一步提升高血压管理的质量与效率。未来的研究应扩大样本量，深入探索影响指南遵循度的潜在因素，并评估不同治疗方法对患者预后的影响。

参考资料：

ADHERENCE TO HYPERTENSION GUIDELINES AMONGST GENERAL PRACTITIONERS - A CASE BASED QUESTIONARY