前列腺磁共振成像（MRI）能很好地检测出临床显著性前列腺癌（csPCa）。因此，有患前列腺癌（PCa）风险的男性应在活检前进行 MRI 检查。活检前核磁共振成像的引入为 PCa 诊断带来了革命性的变化，它实现了有针对性的核磁共振成像-超声融合活检，增加了 csPCa 的检出率，并减少了对不严重疾病的过度诊断。准确的磁共振成像（MRI）报告对于经会阴前列腺活检（TPB）计划至关重要。尽管已获批准的计算机辅助诊断 (CAD) 工具可以帮助泌尿科医生完成这项任务，但目前还缺乏证据表明临床显著性前列腺癌 (csPCa) 的检测得到了改善。

近期，来自德国的研究人员在Eur Urol Focus上发表文章，他们旨在阐述使用前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）和计算机辅助诊断系统（CAD）进行活检计划与仅使用 PI-RADS 进行活检计划的诊断效用比较情况。

研究人员分析了所在转诊中心计划进行前列腺活检的 262 名男性患者。在制定 TPB 计划时，使用了 PI-RADS 病变报告和美国食品药品管理局批准的 CAD 工具。PI-RADS和CAD病变就是TPB的目标，同时进行了4次（四分位间范围：2-5次）系统活检。结果为：(1) csPCa（等级组≥2）的比例；(2) 目标病变的数量和假阳性率。使用自由响应接收者操作特征曲线和精确的 Fisher-Yates 检验对结果进行检验。

研究结果发现，总体而言，56% 的男性（146/262）检测到了 csPCa，PI-RADS 和 CAD 引导的 TPB 敏感性分别为 92% 和 97% (p = 0.007)。4%的患者（10/262）仅通过 CAD 引导活检发现了 csPCa；8%的患者（22/262）发现了额外的 csPCa 病变。但是，目标病变的数量增加了 54%（518 对 336），假阳性率增加了一倍（0.66 对 1.39；p = 0.009）。研究的局限性包括仅对临床/放射学怀疑的男性进行活检，以及活检前未对 MRI 进行多学科审查。

决策曲线分析比较不同活检策略在检测临床显著性前列腺癌中的临床效用

综上所述，测试的用于 TPB 计划的 CAD 工具提高了 csPCa 的检出率，但代价是增加了病变取样的数量和假阳性。根据以上结果，可以根据泌尿外科医生和患者的偏好，制定更加个性化的活检计划。

原始出处：

Karsten Guenzel，Georg Lukas Baumgaertner，Anwar R Padhani et al. Diagnostic Utility of Artificial Intelligence-assisted Transperineal Biopsy Planning in Prostate Cancer Suspected Men： A Prospective Cohort Study. Eur Urol Focus. Apr 2024