CAR-T放疗桥接

CAR-T治疗复发/难治性（R/R）B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的持续5年完全缓解率为30%。大多数CAR-T后复发有局部成分(>80%)。而CAR-T前桥接放疗(BRT)的局部控制率达80%以上。《JAMA Oncology》近日发表一篇梅奥诊所的letters文章，报道了综合BRT对于局限性(单采前<5个受累部位，根据Ann Arbor分期)R/R 侵袭性NHL CAR-T治疗的作用。

研究结果

该研究分析了100例接受CAR-T治疗且受累部位<5个的R/R侵袭性NHL患者，根据是否接受BRT 分组(BRT，n=34 vs 未BRT，n=66)。

BRT 中位等效 2-Gy 剂量为26.5 Gy。无>2级放疗相关毒性作用。CAR-T输注后的中位随访时间为21个月。

BRT组的最佳客观缓解率为91%，无BRT组为83% (P=0.37)。BRT组21例患者(62%)和无BRT组24例患者(36%)出现持续完全缓解 (P=0.02)。BRT组的局部复发率较低(15% vs 41%；P=0.01)。BRT组的2年无复发生存率（RFS）(57% vs 47%，P=0.03)和2年无事件生存率（EFS）(45% vs 37%，P=0.02)均优于无BRT组(图)。BRT组2年生存率为69%，无BRT组为64% (P=0.32)。

总结

CAR-T前受累部位<5个的NHL患者接受综合BRT的预后更佳，并且额外的毒性作用较低。对于未接受BRT的患者，尽管其肿瘤大小较小且不需要桥接全身治疗(这与肿瘤负荷较小和预后较好相关)，但疾病进展的风险仍较高。综合BRT可改善局部控制和复发模式，对于CAR-T前局限性疾病可转化为RFS和EFS的改善。该研究的局限性在于其回顾性，可能无法考虑所有因素、样本量和随访期。

参考文献

Saifi O, et al. Comprehensive Bridging Radiotherapy for Limited Pre-CART Non-Hodgkin Lymphoma.JAMA Oncol . 2024 May 9:e241113. doi: 10.1001/jamaoncol.2024.1113.