磁共振成像(MRI）在肝癌(包括肝细胞癌、胆管癌和非肝癌肝转移瘤)的诊断和局部分期中起着重要的作用。除了巨大的诊断潜力，磁共振成像还可以提供肿瘤组织病理学的信息。到目前为止，DWI可反映组织微结构与水分子的自由运动，可用表观扩散系数(ADC）显示。确认根据文献报道，在一些病变中，ADC值与细胞数呈负相关。此外，ADC与增殖指数Ki-67相关。

在肝脏恶性肿瘤中，如肝细胞癌 (HCC)或肝内胆管细胞癌 (ICC) ，DWI还可以预测肿瘤分化。结果表明,DWI可以预测HCC和ICC的肿瘤分级和微血管浸润。然而，与其他肿瘤相比，只有少数研究调查了DWI、ADC和肝脏病变中组织病理学标记物(如Ki 67)的表达之间的相关性。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了表观扩散系数(ADC)与不同肝脏恶性肿瘤细胞计数、Ki 67、肿瘤-基质比(TSR)和肿瘤淋巴细胞的关系。

研究共纳入149例肝活检患者:肝细胞癌(HCC, 53例)、肝内胆管癌(ICC, 29例)、结直肠癌转移瘤(CRC, 24例)、乳腺癌转移瘤(BC, 28例)、胰腺癌转移瘤(PC, 15例)。MRI在1.5 T扫描仪上进行轴向回波平面序列，并活检前行MRI检查。选择目标病变的活检图像，同时根据活检图像上的针头位置，将感兴趣的圆柱形区域放置在目标病变的ADC图上，并估计平均ADC值。测定TSR、细胞计数、增殖指数ki67、肿瘤浸润淋巴细胞数量，并计算Spearman等级相关系数和类内相关系数。

阅读者间对ADC测量的一致性非常好。在HCC中，ADC与细胞计数(r = - 0.68, p < 0.001)和TSR (r = 0.31, p = 0.024)相关。在iCC中，ADC与TSR (r = 0.60, p < 0.001)和细胞计数(r = - 0.54, p = 0.002)相关。在结直肠癌转移中，ADC与细胞计数相关(r = - 0.54 p = 0.006)，与Ki 67相关(r = - 0.46, p = 0.024)。在BC肝转移中，ADC与TSR相关(r = 0.55, p < 0.002)，与Ki 67相关(r = - 0.51, p = 0.006)。在前列腺癌转移中，没有发现显著的相关性。

表 肝肿瘤ADC值与组织病理学结果的相关性

本项研究表明，ADC与HCC、ICC和CRC肝转移的肿瘤细胞具有相关性。因此，表观扩散系数可作为几种肝恶性病变不同组织病理特征的替代影像学标志物。

原文出处：

Alexey Surov,Kai Ina Eger,Johann Potratz,et al.Apparent diffusion coefficient correlates with different histopathological features in several intrahepatic tumors.DOI:10.1007/s00330-023-09788-6