背景：自新冠肺炎(COVID-19)大流行开始以来，月经周期是女性健康方面最受关注的参数之一。

有大量数据表明，在接种COVID-19疫苗后，月经周期会发生变化。表现为感染或接种COVID-19疫苗后月经出血会更严重，持续更长时间。因此对月经周期改变恐惧的女性可能会不愿意接种疫苗，特别是那些有严重月经症状的女性，如痛经、排便困难、排尿困难、性交困难、背痛或腹胀。这些症状在子宫内膜异位症中很常见，并很大比例的影响到育龄期女性。目前只有少数研究报道了COVID-19免疫（接种或感染）对子宫内膜异位症患者症状的影响，主要集中在痛经方面。缺乏来自一般人群的信息，特别是对其他症状的影响。

目的：我们研究的目的是评估接种COVID-19后子宫内膜异位症相关症状发生率的动态变化。

方法：本回顾性研究是在德国乌尔姆大学医院的员工和学生中进行的一项在线调查。使用McNemar试验评估有关上述症状的存在和免疫（接种疫苗和/或感染）后的变化。此外，还评估了与这些变化相关的危险因素以及主观感知的月经总体变化与症状变化之间的关联。

结果：最终分析共纳入1,589名受访者。只有不到4%的受访者出现了接种疫苗前没有出现过的新症状。总体而言，接种新冠疫苗后，痛经[1358例(85.5%)vs 1220例(76.8%);P < 0.001]，背部疼痛[373例(23.5%)对316例(19.9%);P < 0.001]，精神分裂症[173例(10.9%);144例(9.1%);P < 0.001]，腹胀[583例(36.8%)比468例(29.5%)P < 0.001]，性交困难[621例(39.1%)比170例(10.7%);P < 0.001]发生率显著降低，但对排尿困难没有影响(3.7% vs. 3.8%;p = 0.711)。据报道，所有参与者中只有2.3%诊断出患有子宫内膜异位症。在对单变量分析的因素进行校正后的多变量分析中，没有参数显著影响痛经。BMI对腰痛(OR 1.05;95% CI 1.01-1.10;p = 0.010)和甲状腺疾病(OR 0.34;95% CI 0.13-1.89;P = 0.028)有显著影响。排便困难受BMI影响(OR 1.07;95% CI 1.01-1.13;p = 0.024)和子宫内膜异位症(OR 0.19;95% CI 0.06-0.58;P = 0.004)。腹胀倾向受BMI的影响(OR 1.04;95% CI 1.00-1.07;P = 0.05)。性交困难仅受甲状腺疾病的影响(OR 0.63;0.41 - -0.98;P = 0.038)。

图1 接种COVID-19疫苗后月经症状的发生率;N = 1589;* p < 0.001

表1 接种COVID-19疫苗后月经症状变化的动态

表2 基于单变量logistic回归模型的结果:接种COVID-19疫苗后痛经、背痛、性交困难、排便困难和腹胀的变化(即消失是或否)。OR:优势比，CI:置信区间，p:显著性。PCOS:多囊卵巢综合征

表3 接种COVID-19疫苗后，主观感知的月经周期总体变化与特定症状存在的变化之间的一致性

结论：提供接种COVID-19疫苗后子宫内膜异位症相关症状(如痛经、排便困难和性交困难等)的发生率可以降低，我们的研究提供了独有数据。

原文出处： Stefan, Lukac,  Thomas W P, Friedl,  Changes in Endometriosis-Associated Symptoms Following Immunization against SARS-CoV-2: A Cross-Sectional Study.J Clin Med 2024/04/09;13