在老年人(≥80岁)的体重指数(BMI)和健康的观察性研究中新出现的证据提出了肥胖悖论，因为有研究报道称BMI与死亡率之间存在负相关。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨中国老年人群BMI、腰围(WC)或两者与死亡率之间的因果关系。

在1998年至2018年期间，该研究共有5306名社区老年人(平均年龄为90.6岁)参加了中国纵向健康寿命调查(CLHLS)。遗传风险评分由58个与BMI相关的单核苷酸多态性(SNP)和49个与WC相关的SNP指标。随后得出孟德尔随机化(MR)模型的因果估计。研究人员进行了单样本线性MR和非线性MR分析，探讨基因预测BMI、WC的相关性，以及它们与全因死亡率、心血管疾病(CVD)死亡率和非CVD死亡率的联合效应。

在24337人每年的随访期间，研究人员记录了3766例死亡。在观察性分析中，较高的BMI和WC均与死亡风险降低相关[BMI每增加1 kg/m2，风险比(HR)为0.963，95%可信区间(CI)为0.955-0.971；WC每增加5 cm，风险比(HR)为0.971 (95%CI为0.950-0.993)]。线性MR模型显示，基因预测BMI每增加1 kg/m2，全因死亡风险降低4.5%相关[HR为0.955 (95%CI为0.928-0.983)]。非线性曲线显示，当BMI在28.0 kg/m2左右时，死亡风险最低，这表明最年长老人的最佳BMI可能在超重或轻度肥胖附近。腰围与全因死亡率[每增加5厘米致死率1.108 (95%CI为1.036-1.185)]、心血管疾病死亡率[HR为1.193 (95%CI为1.064-1.337)]和非心血管疾病死亡率[HR为1.110 (95%CI为1.016-1.212)]呈正相关。联合效应分析表明，较高BMI、较低WC的人群患糖尿病的风险最低。

由此可见，在老年人中，BMI和WC与死亡率呈相反的因果关系，高BMI、低WC的体型可以显著降低死亡率。考虑到BMI和WC的不同作用，应在老年人群中谨慎设计和实施体重管理指南。

原始出处：

Yuebin Lv.et al.Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae206/7646783?redirectedFrom=fulltext