多位医生质疑“工作一年后才能考执医证”
难道大五实习不是临床实践吗？
执医证毕业工作一年后才能考，这在我们眼里似乎极其平常，如果没人提起，可能都不觉得是个事，可一旦引起了讨论，再细想想，反而觉得有很大问题。
4月12日，江苏扬州一名网友发出了极为激烈的呼声：执业医师考试非改革不可了！随后，该帖子引发了巨大的讨论。
他表示：“朋友家孩子二战失败，去年规培。今年不让参加执业医师考试，说需要工作一年，明年才能考。孩子的青春都被浪费了，而且通过率不到五成。为什么非要工作一年？难道有本科毕业证和学位证还不行吗？孩子考研失败后，现在本科毕业没有规培证和执医证，根本就找不到工作，你还要强行要求工作满一年后才能考执医，这不是笑话吗？岂不是为难孩子？执医证是医生吃饭必须的东西，是最基本的，请放开强制条件，让孩子早点考执医证吧！”
看到这个帖子后，笔者立即查看了报考执医证的资格和条件。
依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定：
具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的可以参加执业医师资格考试。
临床医学专业学位研究生，在符合条件的医疗、预防、保健机构进行临床实践，至当次医学综合笔试时累计实践时间满1年的，以符合条件的本科学历和专业，于在学期间报考临床类别医师资格。
攻读临床学硕的学生，并未取得执业助理医师执业证书，也没有在医疗、预防、保健机构中工作满1年以上的经历，在读期间不能参加执业医师资格考试。
这下子清楚了，确实如此，无论考没考上研究生，想要报考执业医师资格证，毕业后的第1年必须要在医疗单位进行临床实践，取得相关报考科室带教老师的签字，并且医疗单位还要盖章，之后才能报名，否则没有资格参与考试。
关于“本科生必须毕业工作一年才能考执医证”这个问题，目前专家的解释是，因为医学生在学校学的仅仅是“书面知识”，没有临床思维，如果毕业后就允许参加执业医师资格考试，即使通过了考试，也只代表你的专业知识足够做一个医生，并不代表你是一个合格的医生，更不代表你就是个好医生。只有上了临床才会知道，病人从来不会按照蓝皮书/绿皮书上的知识点来生病，所以必须要在临床上工作一年才能参与执业医师资格考试。
这番解释说的义正言辞，但是很多人认为站不住脚，纷纷给出了自己的质疑。
长沙一名医生就表示：“考上了专硕的研究生规培一年后才能去考执医证，反正还是学生，早点晚点影响都不大。可那些没考上研究生的本科生该怎么办？强求他们工作一年后才能考，这极不合理！难道无证的这一年就白白浪费了青春吗？既然毕业后第一年不能考执医证，那还谈什么临床工作呢，去哪工作？谁愿意招聘你？这难道不是自相矛盾的事吗？这是要逼着你去规培呀，不规培根本不能考证。还说什么不进行一年的临床实践，考到手的证书也只是书面知识，这话根本站不住脚，考执医既有笔试，也有操作，难道操作就那么一文不值，不能代表一些临床技能吗？”
南京一名医生则表示：“要求毕业后临床实践一年才能去考执医证，这是纯纯地打脸现在的五年制临床！难道医学生大五这一年不是在进行临床实践吗？既然有了大五的临床实践，你干嘛还要求毕业后再进行一年的临床实践呢？是不是教育部门和医院也都清楚地知道医学生大五这一年根本没有去实习，都在图书馆考研呢，临床实习已经名存实亡了。既然你心里都门清，那为什么还不尽快取消大五实习，把临床五年制改成四年制呢？这样医学生毕业后先规培一年再去考执医证，谁也没话说。可你既要又要，毕业后工作一年，再加上大五临床实习一年，这就是两年的临床实践了，孩子们的青春都被浪费了，大家能没有意见吗？”
患者也质疑
研一的学生都没有执医证，
他们凭啥能值班看病？
你看这弄得，医学生毕业当年不能考执医证，两头都不讨好，不但医生质疑，患者也频频投诉。
4月15日，广东一名患者发文投诉称：“我母亲近期突发心脏不适，胸闷憋喘，于是我带着她去市立医院看病，收治入院后，顺利住进了病房。一个小姑娘推着车前来问诊，问这问那，问哪些地方不舒服，睡眠怎么样，饮食好不好，我都快急死了，我母亲胸口难受的不得了，她还在慢腾腾腾地问话，一点治疗都没有，一点也不专业。事后我问了护士，更是气炸啦，前来问诊的那个小姑娘是去年刚考进医院的研究生，才研一，医师证都没拿到手呢，堂堂的市立大三甲，前来问诊看病的竟然是一个没有医师证的小女孩，真是荒唐！太不把我们患者当成一回事了。”
“事后我投诉到科室，主任说小女孩需要学习，要今年8月份才能考执业医师资格证，虽然没有医师证，但也是可以辅助性问诊的。这个解释我不满意，你没有医师证，就是不能参与诊疗，管你是不是学生呢，哪怕是博士也不行，希望医院重视这个问题，并积极改正！”
无独有偶，此前3月26日，吉林一名患者去医院急诊科看病，发现值班的医生很多竟然是学生，有的才刚上研究生，执医证还没考呢，于是这名患者在网上愤怒地表示：“这是对患者的不负责任！为啥要让学生去值班？你科室里要是没有这么多正式的医生，那干脆取消急诊科吧！”
2月18日，山东一名网友在微博发文表示：“真是奇怪了，医院里一大堆没有考执医证的规培生，听说是必须工作一年后才能考。我觉得特别可笑，证都没有考，就开始干正式医生的活了，出了事故这些规培生担得起责任吗？个人建议，如果没有医师证，就不要在医院工作，这样只会消耗患者对你的信任……”
通过这几个投诉事件，我们可以清楚地意识到，在患者的心里，有执医证的医生才是真正的医生。我们强制要求规培生一年后才能考证，但是在第一年又允许他们出现在患者面前做出一些诊疗活动，这种矛盾的做法只会让患者反感，只会增加一些法律隐患，让人深感担忧。
《医师法》是时候该改革了
王辰院士：建议毕业当年即可参加执业医师资格考试
执医证太重要了！2017年11月，国务院同意自2018年起，将每年8月19日设立为“中国医师节”。《人民日报》也曾评选出十大高含金量的资格证，其中就包含执业医师资格证，有了这个证书就证明你是一名合格的医生，患者就可以无条件地信任你。
大家可能不知道，就因为执业医师资格证含金量很高，这三年来执医考试的全国通关率一直在持续走低。据统计，23年执医笔试全国通关率仅为43%，较前年下降12%，这也是近三年首次跌破50%。虽然不少人都口口声声表示执医考试很简单，但放到全国，每年还是会有一半多人被刷下去，这是一个悲伤的事实。
因此，我们普遍认为：随着竞争压力越来越大，执医证越早考越好。无疑，将医学生的考试资格限制在工作一年之后，这极大打压了他们的从业积极性，也堵塞了医师职业发展的路径。
需要着重说的是，可别小看工作后这一年，它真的影响人心，会让人产生不想当医生的念头。
北京一名医疗器械从业者就表示：“我就是临床的，本来我们专业就是5年制，比高中同学多一年，对于不考研的，想回县城老家的医院工作，可是现在毕业后不能立马成为一个真正的医生，必须要规培一年才能考执医证，这相当于多浪费了一年，加上大五，多浪费了两年，两年青春就这么溜掉了，既然成为一名医生那么麻烦，那干脆不去做医生了，还是干医疗器械更挣钱轻松。”
面对医生的质疑、患者的投诉，医学生工作一年后才能考执医证带来的问题和矛盾不容小觑，好在一些专家都在就这个问题提出了解决办法。
上个月，全国政协常委、中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士，针对医学生和青年医师的成才、成长向两会进行了提议。
关于执医证考试资格的问题，他就建议，要推动对《医师法》进行修订，改变目前医学毕业生须临床工作满一年方可参加执医考试的规定，医学生毕业当年即可参加执业医师资格考试，避免第一年执医法律风险，顺畅医师职业发展路径。
随着越多越多的医生和专家注意到了这个问题，相信未来一定能妥善得到解决。
撰文 | 阿拉斯加宝 编辑 | 阿拉斯加宝