系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，对患者的健康相关生活质量（HRQoL）、疼痛、疲劳和功能障碍产生严重影响。尽管过去的研究已探讨了SLE的多个生物医学风险因素，生活方式因素如肥胖和吸烟对SLE患者健康状况的影响仍不完全明确。考虑到肥胖和吸烟在全球范围内的流行，以及它们在其他疾病中已知的不利影响，本研究旨在探究肥胖和吸烟是否独立地或共同影响SLE患者的HRQoL、疼痛、疲劳和功能障碍，以及这些因素是否存在交互作用，从而提供改善SLE管理的潜在干预点。

本研究为横断面分析，纳入了来自林雪平大学医院的325名成年SLE患者。为平衡年龄和性别分布，我们进一步纳入了224名基于人群的对照组，并进行了基数匹配。通过EQ-5D指数得分评估HRQoL；用视觉模拟量表（VAS；0[最好]至100[最差]）评估疼痛、疲劳和整体SLE相关健康状态；并用HAQ-DI评估功能障碍。不可接受的结果定义为VAS得分对应于匹配对照组的第90百分位。

结果显示：与对照组相比，SLE患者在所有测量方面报告了较差的分数，约30%的患者经历了不可接受的结果。与正常体重的SLE患者相比，肥胖患者报告了较低的HRQoL、更大的功能障碍以及更高的不可接受疼痛（OR: 3.2; 95% CI 1.6–6.7）和疲劳风险（OR: 2.1; 95% CI 1.0–4.3）。类似地，当前吸烟者比从未吸烟者报告了更高水平的功能障碍和更大的不可接受疼痛（OR: 3.8; 95% CI 1.8–8.2）和疲劳风险（OR: 2.8; 95% CI 1.3–5.9）。这些关联独立于年龄、性别、疾病持续时间、疾病活动和器官损害。没有证据表明BMI增加和吸烟在任何结果上有协同效应。

不同 BMI 类别患者报告结果的比较

本研究显示，不论临床活动如何，肥胖和吸烟都是SLE患者不良患者报告结果的风险因素。尽管没有发现肥胖和吸烟之间的协同效应，但这些发现强调了在SLE管理中关注和干预生活方式因素的重要性。生活方式的改变，如减重和戒烟，应被视为SLE综合管理策略的一部分，旨在提高患者的HRQoL、减轻疼痛和疲劳感，以及改善功能状况。

原始出处:

Obesity and tobacco smoking are independently associated with poor patient-reported outcomes in SLE: a cross-sectional study. Rheumatol Int 44, 851–861 (2024).  https://doi.org/10.1007/s00296-024-05546-z