慢性丙型肝炎(CHC)是感染丙肝病毒(HCV)所致。大约85%的人在感染HCV后发展成慢性肝炎。当病毒侵犯肝脏的时候，人体内会引发一系列免疫反应，以抵抗感染。如果不予治疗，就会发展为肝硬化，还有少部分患者会发展至肝细胞癌(HCC)。虽然随着创新和高效直接作用的抗病毒(DAA)疗法的出现，慢性丙型肝炎现在是一种可治愈的疾病，但仍有许多CHC患者死亡可归因于HCV相关肝病。在晚期肝硬化患者中经常观察到骨骼肌丢失。然而，关于HCV参与骨骼肌丢失的数据有限。有研究提示，DAA治疗后的HCV根除抑制了CHC患者肌肉量的减少，提示病毒对骨骼肌的直接作用。但是，也有一些研究表明DAA治疗后肌肉量减少，这一结果与之前的研究相互矛盾。这项研究中，研究人员评估了根除HCV对CHC患者骨骼肌质量、肌肉力量和体力表现的影响。
研究人员对CHC患者进行了一项纵向研究，纳入的患者在DDA治疗前(T0)、治疗后12周(T1)和48周(T2)进行了身体成分评估。采用生物电阻抗法测定骨骼肌(SM)和相位角(PhA)。SM指数(SMI)用SM除以身高的平方计算。采用手握力(HGS)和起立-行走计时(TUG)测试评估肌肉功能。采用混合效应线性回归模型分析SMI、HGS和体能指标对DAA根除HCV的影响。
共纳入门诊患者62例，平均年龄58.6±10.8岁；58%患代偿期肝硬化。T1、T2时肝纤维化指标显著降低，SMI分别升高0.20、0.22 kg/m2。DAA治疗后，PhA每增加1个单位，TUG缩短0.38 min。
这项纵向研究的结果发现，在完成抗病毒治疗后12周的62例CHC患者中，DAA治疗后HCV的根除与肝纤维化无创标志物的动态减少和肌肉量的增加相关。
原文出处：
Coelho MPP, de Vries TP, Pires AM, Parreira MP, de Alvarenga ÉR, Cambraia RD, Dos Santos RR, Bezerra JMT, Colosimo EA, Rocha GA, Silva LD. Skeletal muscle mass increases after viral eradication with direct-acting antivirals in patients with chronic hepatitis C: A longitudinal study. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Mar 19. doi: 10.1111/apt.17950. Epub ahead of print. PMID: 38501893.