众所周知，脂肪组织是胎儿发育和体内平衡所必需的，并与能量储备相关。因此，营养供应的中断，如胎儿生长受限 (FGR)，可能导致胎儿营养不良、脂肪沉积减少。目前临床上对怀疑是FGR的胎儿进行评估主要是基于超声估计胎儿体重 (EFW)和多普勒指数，并没有包括脂肪组织。先前的研究表明，脂肪组织的钠钙显像评估可用于FGR。然而，使用超声 (US)主要是通过特定身体区域的2D测量来评估脂肪组织，无法分析脂肪组织的脂质分数。

胎儿磁共振成像(MRI）产生的三维图像具有良好的脂肪水对比和脂肪组织敏感性。Dixon技术是一种脂肪水成像方法，可以用来计算组织脂肪含量。总之，随着时间的推移，水和脂肪信号将在相加和减去之间交替；因此，可以计算出只包含来自脂肪和水的信号的图像来。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究量化了胎儿妊娠晚期正常全身皮下脂质沉积，并探讨适宜胎龄(AGA)、胎儿生长受限(FGR)和小胎龄胎儿(SGAs)之间的差异。

本项研究前瞻性招募了FGR和SGA合并妊娠的女性，并回顾性招募了AGA队列(超声估计胎儿体重[EFW]≥10百分位)。FGR的定义采用公认的德尔菲标准，EFW < 10百分位且不符合德尔菲标准的胎儿被定义为SGA。在3T MRI扫描仪上获得脂肪-水和解剖图像。整个胎儿皮下脂肪采用半自动分割。计算以下三个肥胖参数:脂肪信号分数(FSF)和两个新参数，即脂肪与体体积比(FBVR)和估计总脂质含量(ETLC = FSF*FBVR)，并观察妊娠期正常脂质沉积及组间差异。

AGA妊娠37例，FGR妊娠18例，SGA妊娠9例。所有三个肥胖参数在30和39周之间增加(p < 0.001)。与AGA相比，FGR中所有三个肥胖参数均显著降低(p≤0.001)。经回归分析，SGA中只有ETLC和FSF显著低于AGA (p = 0.018-0.036)。与SGA相比，FGR的FBVR显著低于SGA (p = 0.011)， FSF和ETLC无显著差异(p≥0.053)。

表 用线性回归分析GA对AGA肥胖率的影响

本项研究表明，在妊娠晚期，全身皮下脂质增加。其中，脂质沉积减少在FGR中占主导地位，可用于区分FGR和SGA并评估FGR严重程度和研究其他营养不良病理。

原文出处：

Aviad Rabinowich,Netanell Avisdris,Ayala Zilberman,et al.Reduced adipose tissue in growth-restricted fetuses using quantitative analysis of magnetic resonance images.DOI:10.1007/s00330-023-09855-y