股骨头的血液供应由支持动脉决定，包括旋股外侧动脉(LFCA)、支持带上动脉 (SRA) 和支持带下动脉(IRA) 。任何由骨折或使用皮质类固醇引起的动脉损伤都可能导致股骨头血流量减少，即股骨头缺血。因此支持带动脉成像对于股骨头坏死 (ONFH) 的正确诊断、指导治疗的准确性和预后至关重要。虽然ONFH的诊断主要依据患者的临床特征和股骨头的影像学表现，但血管造影作为辅助诊断手段有助于明确股骨头的血供变化，为选择治疗方案的选择提供依据。

血供的改变主要是由支持带动脉的退化和损伤引起的，由于数字减影血管造影 (DSA) 的高分辨率，这些微小的支持带动脉主要通过DSA进行评估，但其侵入性妨碍了其在临床上的常规应用。稳态 (SS) 磁共振血管造影 (MRA)作为一种具有良好的血液和组织对比度的无创成像方式，在过去的几年中显示出巨大的前景。

尽管如此，使用SS MRA评价ONFH的血液供应变化还有待确定，而先前的数据表明，SS MRA与造影剂一起可作为评价ONFH动脉的一种潜在方法。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究评估了使用基于钆喷酸稳态（SS）磁共振血管造影（MRA）评估股骨头坏死（ONFH）血供变化的可行性及价值。 

本项前瞻性研究于2021年12月至2022年5月在一个中心招募参与者。研究人员测定并比较了健康髋关节与股骨头坏死髋关节之间，以及不同骨性循环研究协会（ARCO）I-IV分期髋关节之间的SRA、IRA、ARA和ORA的数量，以及SRA和IRA的受影响率。 

研究共对54名参与者的20个健康髋关节和64个ONFH髋关节进行了评估。ARCO分期I-IV的ORA数量（ARCO分期I-IV的平均值分别为3.5、2.3、1.7和0.8；p < .001）、SRA（ARCO分期I-IV的中位数分别为2.5、1、0.5和0；p < .001）和SRA的受影响率（ARCO分期I-IV的受影响率分别为20.00%、65.22%、77.78%和92.31%；p = 0.002）存在明显差异。ONFH 和健康髋在 ORAs（中位数为 5 vs. 2；p < .001）、SRAs（中位数为 3 vs. 1；p < .001）、IRAs（中位数为 1 vs. 1；p < .001）、ARAs（中位数为 0 vs. 0；p = 0.04）以及 SRAs（5.00% vs. 67.20%，p < .001）和 IRAs（30% vs. 84.4%，p < .001）的受影响率。 

 表 观察者对支持带动脉数目 (ICC)和受累情况(Kappa) 的一致性

本项研究表明，钆喷酸增强 SS MRA是评估ONFH血流动力学的可行方法，有助于帮助诊断和指导ONFH的治疗。

原文出处：

Zhenhong Liao,Chen Liu,Bi Wu,et al.Evaluating blood supply changes in the osteonecrosis of the femoral head using gadobutrol-based steady-state MR angiography.DOI:10.1007/s00330-023-09899-0