急性心肌梗死经常并发新发心力衰竭或导致出院后慢性心力衰竭的发展。心梗后一旦出现心力衰竭，其死亡率、复发住院风险及其他并发症均升高。指南强调识别高危患者和进行治疗干预措施，以防止心力衰竭的发展和进展。钠-葡萄糖共转运蛋白-2 (SGLT2)抑制剂一直被证明可以降低发生心力衰竭的高危患者的心力衰竭事件的风险，例如，患有心血管疾病高风险的2型糖尿病患者或慢性肾脏疾病患者，以及患有心力衰竭的患者，无论左心室射血分数如何。恩格列净可降低2型糖尿病高危心血管患者、慢性肾脏疾病患者以及与射血分数无关的心力衰竭患者发生心力衰竭事件的风险。EMPACT-MI显示恩格列净不能降低心力衰竭住院和全因死亡率的综合风险，但恩格列净对心肌梗死后患者首次和复发性心力衰竭事件的影响尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，EMPACT-MI试验是一项双盲、随机、安慰剂对照、事件驱动的试验。

研究人员随机选取了6522例因急性心肌梗死住院的患者，根据新出现的左心室射血分数<45%和/或充血体征或症状，接受每日10mg的恩格列净或安慰剂治疗。在预先指定的二次分析中，研究人员分析了治疗组的心力衰竭结局。

在17.9个月的中位随访期间，与安慰剂组相比，恩格列净组首次心力衰竭住院和总心力衰竭住院的风险显著降低(118例(3.6%) vs. 153例(4.7%)患者发生事件，风险比为0.77 [95%CI为0.60, 0.98]，首次心力衰竭住院的P=0.031, 148例 vs. 207例事件，RR为0.67 [95%CI为0.51, 0.89]，总心力衰竭住院的P=0.006)。亚组分析显示，恩格列净组在首次和全部心力衰竭住院的亚组中获益是一致的。随机分配到恩格列净组的患者出院后新使用利尿剂、肾素-血管紧张素调节剂和盐皮质激素受体拮抗剂的需求少于安慰剂组(均p<0.05)。

由此可见，急性心肌梗死合并左心室功能不全或充血后，恩格列净可降低心衰风险。

原始出处：

Adrian F. Hernandez,et al.Effect of Empagliflozin on Heart Failure Outcomes After Acute Myocardial Infarction: Insights from the EMPACT-MI Trial.Circulation.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069217