梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的疾病，在早期阶段会出现一系列症状，并可传播到全身，引起全身炎症。心血管梅毒特别影响心肌、瓣膜、血管和主动脉，导致心肌病、瓣膜功能不全、血管炎和主动脉瘤等疾病。三期梅毒患者中有10%的患者会出现梅毒性大动脉炎，主要表现为升主动脉动脉瘤性扩张，主动脉根部扩张导致主动脉瓣功能不全，冠状动脉病变伴梗阻。然而，关于梅毒对心血管系统影响的大型研究是有限的。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查梅毒对心血管预后的影响。

研究人员从台湾国民健康保险研究数据库中检索了2010年-2015年期间的医疗记录，该数据库与台湾疾病控制中心的法定传染病数据库相关联。排除信息缺失、年龄在20岁以下、伴有人类免疫缺陷病毒感染、急性心肌梗死、心力衰竭、主动脉反流、主动脉瓣置换术、动脉瘤和/或主动脉夹层、心房颤动、缺血性卒中、出血性卒中和静脉血栓栓塞史的梅毒患者。该研究的主要结局包括新发急性心肌梗死、心力衰竭、主动脉反流、动脉瘤和主动脉夹层、心房颤动、缺血性卒中、出血性卒中、静脉血栓栓塞、心血管死亡和全因死亡率。

在2010-2015年期间，研究人员共发现了28796例梅毒患者。经排除和频率匹配后，研究人员对20601例梅毒患者和20601例非梅毒患者进行了分析。在分析中使用了相对比率(RR)，因为没有考虑竞争死亡风险。与没有梅毒的患者相比，梅毒患者增加了急性心肌梗塞(RR为38%、95%可信区间为1.19-1.60, P<0.001)、心力衰竭(RR为88%, 95%置信区间为1.64-2.14,P<0.001)、主动脉瓣返流(RR为81%, 95%置信区间为1.18-2.75,P=0.006)、房颤(RR为45%, 95%置信区间为1.20-1.76,P<0.001)、缺血性卒中(RR为68%, 95%置信区间为1.52-1.87,P<0.001)、出血性卒中(RR为114%, 95%置信区间为1.74-2.64,P<0.001)、静脉血栓栓塞(RR为67%,95%置信区间为1.23-2.26, P=0.001)、心血管死亡(RR为155%，95%置信区间为2.11-3.08, P<0.001)和全因死亡(RR为196%，95%置信区间为2.74-3.19, P<0.001)的风险，但动脉瘤和主动脉夹层则不然。

由此可见，与非梅毒患者相比，梅毒患者心血管事件和全因死亡率的风险更高。

原始出处：

Victor Chien-Chia Wu.et al.Syphilis and cardiovascular risk: a Taiwanese registry.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae183/7639732?redirectedFrom=fulltext