脂蛋白是一类由富含固醇脂、甘油三酯的疏水性内核和由蛋白质、磷脂、胆固醇等组成的外壳构成的球状微粒。有研究显示，脂蛋白代谢异常与动脉硬化症、糖尿病、肥胖症以及肿瘤发生密切相关。脂蛋白在维护血管和心脏功能起着重要作用。脂蛋白A主要是在肝脏合成，主要的功能是阻止血管内血块溶解，促进动脉粥样硬化形成。

载脂蛋白A1是脂蛋白A的一种类型，相较于其他脂蛋白，其罹患心血管疾病风险更大。同时，载脂蛋白B/载脂蛋白A1的比值也被证实与冠心病风险相关，但尚不明载脂蛋白A和载脂蛋白B与全因死亡率和心血管死亡率的关系。

近期，来自南京医科大学张艳副教授、南京医科大学附属江宁医院李俊副教授作为共同通讯作者在Eur J Prev Cardiol杂志发表的一项研究，旨在探索载脂蛋白水平与不良结局之间的关系。结果显示，载脂蛋白A和载脂蛋白B与心血管死亡率息息相关，载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值越高全因死亡率和心血管死亡率越高。

在这项研究中，研究人员系统地检索了Cochrane Library、PubMed 和 Web of Science 数据库，时间截止到 2022 年 11 月 28 日的英文研究。根据研究地点、发表年份、个体年龄、随访年限和样本量进行了亚组分析。此外，研究人员还进行了敏感性分析，以评估研究中的偏差。

结果显示，共收纳 23 项研究，共包括152854名参与者。载脂蛋白A水平与心血管死亡率呈负相关（OR = 0.69，95% CI = 0.52-0.93）。载脂蛋白B/A1比率增加是心血管死亡率（OR = 2.13，95% CI = 1.48-3.07）和全因死亡率（OR = 2.05，95% CI = 1.52-2.77）的风险因素。载脂蛋白B水平与心血管死亡率呈正相关（OR = 1.12，95% CI = 0.85-1.47），但差异无统计学意义。

然而，载脂蛋白B或载脂蛋白A1与全因死亡率之间的关系并不明显。亚组分析表明，研究的地点、发表年份、个体年龄和随访年限在不同程度上影响了我们研究的异质性。敏感性分析表明，在探索载脂蛋白A1与全因死亡率的关系时，除了排除部分文章外，研究结果几乎是稳定的。

总之，该研究发现脂蛋白水平与心血管疾病和全因死亡率有关。研究结果加强了脂蛋白水平与心脏健康之间关系的证据，并为调节脂蛋白水平以促进心脏健康提供了更加清晰的思路和策略。

原始出处
Zhang J, Song X, Li Z, Xu H, Shu H, Li J, Zhang Y. Association of apolipoprotein levels with all-cause and cardiovascular mortality. Eur J Prev Cardiol. 2024 Feb 28:zwae080. doi: 10.1093/eurjpc/zwae080. Epub ahead of print. PMID: 38417834.