功能性磁共振成像(fMRI)是一种准确、非侵入性的影像学检查方法。但对于幽闭恐惧症、认知障碍和不合作的患者来说，fMRI是一项无法完成的任务。现阶段，扩散张量成像(DTI) 已经应用于临床。

在脑肿瘤患者中，比较fMRI和DTI在语言定侧方面的证据是十分稀少的。大多数研究分析了MR扩散数据的简单模型和可变DTI指标，但缺乏进一步的验证分析。有文献报道，在具有挑战性的患者中，使用弥散牵引成像（diffusion tractography）可比fMRI更有效地实现某些语言通路的侧向化。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究在健康对照组和脑肿瘤患者中探讨了与阈值无关的 fMRI 语言侧化与使用弥散束成像的结构侧化之间的相关性。 

15名健康受试者和61名患者接受了语言fMRI和弥散加权MRI检查，并计算了区域fMRI侧向性指数（LI）。解剖的束带包括弓状束（直接长束和间接短束）、钩状束、下纵束、前枕下束和额叶斜束。利用单一张量（ST）和球形解卷积（SD）模型分析的束体积以及SD束的阻碍调制方向各向异性（HMOA），并计算出每个束的不对称指数（AI）。使用线性回归评估了LI和AI之间的相关性。 

在所有受试者中，任何解剖束的LI与AI之间都没有显著的相关性。只有将对照组的惯用手习惯和患者的肿瘤体积作为协变量时，才会发现两者之间存在显著相关性。在惯用手亚组中，一些神经束的平均AI与LI的侧向性相同，而另一些则相反。同时，基于ST和SD的AI结果不一致。 

表 线性回归分析确定的显著相关性

本项研究发现，本项研究结果不支持在评估语言侧化时使用语束成像技术。ST和SD之间的不一致结果表明，要么解剖束的结构侧化不如功能侧化稳健，要么弥散束成像不是敏感的成像检查方法。因此，虽然对于具有挑战性的肿瘤患者以及需要镇静或麻醉的患者来说，弥散束成像可能比fMRI更可行，但我本项研究结果目前并不建议在评估语言侧化时使用体积或HMOA束成像取代fMRI。

原文出处：

Ayisha Al Busaidi,Emma Gangemi,Stephen Wastling,et al.Functional MRI but not white matter fibre dissection identifies language dominance.DOI:10.1007/s00330-023-09838-z