左主干开口支架内严重再狭窄

病例资料

患者女性，47岁，因胸痛3月余，加重1周入院。

既往因胸痛分别于左主干处和右冠脉各植入支架1枚。4年后复查冠状动脉造影及IVUS检查，支架未见再狭窄。7年前，梅毒抗体阳性，建议进行驱梅治疗，患者拒绝。

冠脉造影

本次采用多功能导管冠状动脉造影，见左主干开口局限性（怀疑支架内）严重狭窄，左主干末端、前降支开口和回旋支开口没有病变。注意左窦底形态异常，主动脉瓣大量反流。右冠脉开口中度狭窄（右窦底形态异常）。

治疗过程

6F JL SH 3.5指引导管，操作Sion导丝20分钟才进入回旋支的左缘支。其间，患者剧烈胸痛。

调整导丝进入前降支，IVUS确认病变性质，使用3.0×9mm非顺应性球囊、3.5×10mm切割球囊、4.5×12mm非顺应性球囊依次扩张左主干开口。

球囊扩张后狭窄程度减轻，没有明显夹层出现。

IVUS确认球囊预扩张效果，3.5×30mm药物球囊14atm扩张，每次持续20秒，先后扩张2次。

最后结果显示左主干开口残余狭窄轻度，左冠脉血流3级。