导读

本文主要探究了胸腺改变与严重免疫治疗相关肌炎的发生率及严重程度增加之间的关联，并探究胸腺影像学特征及生物学特征，来寻找提示免疫相关心肌炎诊断和转化的标志物。

通过国际数据库检索、多中心数据收集、临床试验系统综述及meta分析，确定胸腺上皮肿瘤与免疫治疗相关肌毒性(包括心肌炎和肌炎)的发生率和严重程度相关。胸腺相关功能障碍患者更易发生较严重的免疫相关肌毒性。

根据胸腺CT成像生成胸腺分级系统，发现ICI心肌炎患者在3级及以上分级胸腺、较大胸腺前后直径、较大胸腺厚度、异常凸轮廓椭圆形胸腺等影像学特征占比较对照组更高，提示胸腺的深度成像分析可能有助于对ICI治疗的患者进行ICI肌炎的风险分层。此外，观察到在各种癌症人群队列中，ICI心肌炎患者的AchR+（anti-acetylcholine-receptor antibodies，一种胸腺相关自身免疫生物标志物）明显增加(15-30%)，提示AchR+可能作为胸腺生物学特性提示ICI心肌炎的诊断和转归，但在治疗前的AchR+发生ICI心肌炎的发生率和严重程度方面的预测能力还有待进一步验证（Nat Med. 2023 Oct 26. doi: 10.1038/s41591 -023-02591-2）。