导读

黑色素瘤是国内相对罕见的瘤种。尽管免疫检查点抑制剂、靶向药物在一定程度上改善了患者的预后，然而黑色素瘤特别是转移性黑色素瘤总体生存仍有待提高。与其他瘤种相比，黑色素瘤的药物治疗部分在中美常用诊疗指南中存在一定的差异。这与中西方黑色素瘤患者的疾病特点及药物可及性有关，包括：高加索人群以皮肤黑色素瘤为主，而中国患者则以肢端/黏膜型比例较高，欧美人群驱动基因阳性比例更高，中国患者总体免疫治疗疗效不如高加索人群，药物是否可及社保报销范围等。这些因素均会影响指南对内科治疗选择的推荐级别。基于以上差异，除免疫治疗及基于BRAF I类突变的靶向治疗外，国内指南所推荐的化疗联合抗血管生成、免疫联合抗血管生成联合或联合化疗仍是我国黑色素瘤的重要治疗方案，且对符合国情的国产药物有所推荐；而在用药的顺序及原则上，当前版本美方指南可能有更详尽的讨论。