研究背景：

主动脉缩窄（CoA）是一种常见的先天性心血管疾病，治疗后患者往往会出现高血压。然而，目前针对术后超过20mmHg的主动脉峰谷压梯度（BPGpp）的指南缺乏足够的证据支持，而这种高BPGpp可能导致主动脉增厚、硬化和功能障碍。因此，本研究旨在寻找避免持续功能障碍的BPGpp严重程度和持续时间，并在临床前模型中测试这些预测因素是否适用于CoA患者的高血压状态。

研究方法：

我们采用了兔子作为动物模型进行研究，将其暴露于轻度、中度或严重的CoA，分别对应着不同的BPGpp（≤12、13–19、≥20mmHg）水平，并分别观察其持续1、3或22周的时间。通过深入的多元回归分析，我们评估了不同程度和持续时间的CoA对主动脉的影响，包括增厚、硬化、收缩和内皮功能。随后，我们通过回顾性研究对239例CoA患者进行了分析，研究了术前BPGpp、手术年龄等预测因素与随访期高血压状态之间的关系。

研究结果：

我们发现，在兔子模型中，CoA的持续时间和严重程度与主动脉的重塑和功能障碍密切相关，并且这种关联也能在CoA患者身上得到验证。特别是，患者年龄和手术时BPGpp之间的交互作用对高血压的发生具有显著影响，这与兔子的实验结果相似，表明了临床前模型的可靠性。此外，我们还利用机器学习决策树分析，发现术前BPGpp和手术年龄能够预测高血压的风险，以及术后残余BPGpp的影响。

研究结论：

这些研究结果提示，目前的BPGpp阈值可能过高，无法有效预防CoA患者主动脉重塑所引发的不良后果。因此，我们的研究结果以及决策树分析为修订CoA的治疗指南提供了重要依据，强调了考虑CoA严重程度和持续时间之间相互作用的重要性，以限制患者发展高血压的风险。未来，进一步的研究将有助于深入理解CoA治疗的最佳策略，并为改善患者的预后提供更有效的措施。

原始出处：

Ghorbannia A, Jurkiewicz H, Nasif L, Ahmed A, Co-Vu J, Maadooliat M, Woods RK, LaDisa JF Jr. Coarctation Duration and Severity Predict Risk of Hypertension Precursors in a Preclinical Model and Hypertensive Status Among Patients. Hypertension. 2024 Mar 19. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22142. Epub ahead of print. PMID: 38501250.