脑海绵状血管瘤(CCMs)是一种复杂的脑部血管病变，具有颅内出血的危险。一些队列研究发现，长期使用抗血栓治疗与降低脑海绵状血管瘤颅内出血风险之间没有显著相关性。然而，抗血栓治疗对脑海绵状血管瘤患者颅内出血风险的影响的数据仍然较少且不明确。传统的治疗指南对在这一患者组中使用抗血栓治疗持谨慎态度，理由是担心潜在的出血风险。然而，最近的研究表明，抗血栓治疗实际上可能是有益的。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在阐明抗血栓治疗(包括抗血小板和抗凝药物)与脑海绵状血管瘤患者颅内出血风险之间的关系。

研究人员在PubMed、Web of Science和Scopus数据库中进行了全面的文献检索，并遵循系统评价和Meta分析指南的首选报告项目。该分析纳入了9项单中心、非随机队列研究，涉及2709例患者。研究人员使用随机效应模型分析结果，并进行网络Meta分析以进一步分析。

在研究的2709例患者中，388例接受了抗血栓治疗。接受抗血栓治疗的患者出现颅内出血的风险较低(比值比[OR]为0.56 [95%CI为0.45-0.7];P<0.0001)。此外，在随访中，抗血栓治疗的使用与脑海绵状畸形颅内出血的风险较低相关(OR为0.21 [95%CI为0.13-0.35];P<0.0001)。这项网络Meta分析显示，与抗凝治疗相比，抗血小板治疗的OR为0.73 (95%CI为0.23-2.56)，无统计学意义。

由此可见，该研究探讨了抗血栓治疗在脑海绵状血管瘤中的潜在益处。虽然分析表明抗血栓药物可能起作用，但重要的是要注意证据仍然是初步的。研究设计中的基本偏差，如确定和分配偏差，限制了本研究结论的权重。因此，本研究结果应该被认为是假设产生的，而不是临床实践改变的决定性因素。

原始出处：

Basel Musmar,et al.Antithrombotic Therapy in Cerebral Cavernous Malformations: A Systematic Review, Meta‐Analysis, and Network Meta‐Analysis.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.032910