胃癌是全球范围内流行的恶性肿瘤，是导致死亡的主要原因，尤其是在中国，很大比例的胃癌患者确诊时已是晚期。腹膜转移(PM)是胃癌最常见的转移方式，预后极差。然而，胃癌合并PM的治疗模式仍然有限。临床试验表明，对于有单一不可治愈因素(如PM)的晚期胃癌患者，姑息性胃切除术后序贯化疗并不能改善生存结局。尽管全身化疗有了巨大的进步，但接受全身化疗患者的中位生存时间仅为3.1 ~ 14.1个月。因此，对于合并PM的胃癌患者，尝试以综合治疗为基础的转化治疗，以降低原发肿瘤的分期，消除PM，从而为此类患者提供根治性切除的机会。在这项回顾性研究中，我们提供了接受以腹腔注射（ip）紫杉醇（PTX）为基础的转化治疗的大规模队列患者的详细数据，并比较了PTX + 替加富-吉美拉西-奥特拉西钾胶囊（S-1）（PS）+ ip PTX方案和奥沙利铂+ S-1（SOX）+ ip PTX方案的临床病理结局和预后。

这项研究纳入2015年4月至2021年1月间接受腹腔化疗和全身化疗的胃癌合并PM患者。采用多因素分析确定与生存相关的危险因素。比较有无中转手术 (NCS)患者的临床病理和生存情况。利用倾向评分匹配，PS + ip PTX组和SOX + ip PTX组按照1:1的比例进行匹配。收集并分析肿瘤和生存数据。

 

540例患者接受皮下输液港腹腔化疗联合全身化疗，最终268例患者纳入分析，其中行剖宫产术113例，未行剖宫产术155例。中转手术（CS）组和NCS组的总生存期(OS)分别为27.0个月和11.8个月(P<0.0001)。肿瘤完全切除是影响CS患者预后的独立因素。卵巢切除组和卵巢未切除组患者的OS分别为21.3个月和12.0个月(P<0.0001)。PS + ip PTX组和SOX + ip PTX组的临床病理和生存结果无差异。

 

本研究发现，转化治疗是安全的，不良事件可控。中转手术可改善经ip和全身化疗后合并PM的胃癌患者的生存。肿瘤完全切除是影响预后的重要因素。此外，PS + ip PTX组和SOX + ip PTX组的结局相似。

原文出处：

Yang Z, Lu S, Shi M, Yuan H, Wang Z, Ni Z, He C, Zheng Y, Zhu Z, Liu W, Yao X, Zhang J, Li C, Yan M, Yan C, Zhu Z. Oncological outcomes of conversion therapy in gastric cancer patients with peritoneal metastasis: a large-scale retrospective cohort study. Gastric Cancer. 2024 Mar;27(2):387-399. doi: 10.1007/s10120-023-01452-8. Epub 2023 Dec 24. PMID: 38143257; PMCID: PMC10896904.