病例资料

患者突发胸痛1.5小时，救护车入院。

心电图如下：

导管室占台，尿激酶原50mg溶栓。

溶栓过程中患者出现心衰，给予多巴胺，去甲肾上腺素等稳定血压。

气管插管，床旁置入IABP。

与家属沟通后急诊上台。

冠脉造影

左前斜轻冒烟如上图。

足位，轻造影发现LM闭塞。

未进一步造影RCA。

治疗过程

送入2根导丝。

扩张。

轻冒烟如图，植入支架？择期？

纠结。讨论后决定植入支架。

2枚支架拉到LM，主要依靠影像定位。全程40ml左右造影剂。

术中用药：硝普钠200μg（冠脉给），去甲肾上腺素450μg（静脉给），肾上腺素200μg （冠脉给），艾司洛尔100mg。

术后12小时患者循环崩溃，血压不能维持，宣布死亡。