生物可吸收支架脱载

病例资料

患者男性，58岁，发作性胸痛3个月，加重1周。

3个月前因胸痛就诊于某医院，完善冠脉造影，于LAD植入2枚支架。

eGFR：Normal。

EF 67%，LVDD 50mm。

cTnI（-），BNP 274pg/ml。

危险因素：高血压病10年。

冠状动脉造影

治疗过程

IVUS确认病变。

6F SAL 0.75指引导管，导丝，2.75×13mm棘突球囊16atm扩张。

3.5×24mm生物可吸收支架通过困难。撤出系统后换用7F SAL 0.75指引导管，Guidezilla延长导管辅助下支架到位并释放。

支架远端夹层？膨胀不全？

IVUS局部没有发现支架，支架在右冠脉近端。

IVUS定位，留图。

3.0×12mm非顺应性球囊24atm扩张挤压支架贴壁。

Guidezilla延长导管辅助下送入3.5×33mm DES 14～16atm，主动迎客防止可降解支架脱出冠脉口。

右冠脉近端植入4.0×33mm DES 16atm释放，确保完全覆盖可降解支架近端。

3.75×12mm球囊16～24atm充分支架内后扩张。

可降解支架完全被金属支架挤压至血管壁。

讨论

① 可降解支架适应症？优缺点？

② IVUS or OCT在可降解支架中的应用，推荐？or必须？

③ 并发症的冷静分析与处理，细节？