在呼吸系统疾病中，肺动脉高压（PH）是一种常见但严重的疾病，导致心脏负荷增加、运动能力下降以及生活质量的严重损害。乙酰唑胺（AZA）是一种碳酸酐酶抑制剂，通过促进肾小管排钠和碳酸氢盐，以及影响肺组织的酸碱平衡，从而改善血氧饱和度，被认为在PH治疗中具有潜在的益处。然而，在过去的研究中，AZA对PH患者的运动能力的影响并不清楚。

本研究旨在探索AZA对肺动脉和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者运动能力的影响。研究采用了随机对照、双盲、交叉设计，纳入了25名符合条件的患者。这些患者被随机分配接受5周的AZA治疗（250毫克，每日两次）或安慰剂治疗，治疗期间每个治疗间隔超过2周的清洗期。

研究结果显示，尽管在使用AZA后观察到了最大运动期间氧分压（PaO2）的显著增加，但最大负荷与安慰剂组相比并没有显著改变。此外，使用AZA时，达到气体交换阈值的负荷较高，而且在最大运动期间和气体交换阈值处，氧气和二氧化碳的通气当量均显著高于安慰剂组。

这些结果表明，尽管AZA能够改善PH患者的血氧饱和度，但并未对患者的最大运动能力产生显著影响。这可能是由于AZA诱导的代谢性酸中毒和呼吸困难增加，从而抵消了血氧增加的益处。

这项研究对我们了解AZA在PH治疗中的作用提供了重要信息，尤其是在运动能力方面的影响。虽然AZA可以改善血氧饱和度，但其对于PH患者的最大运动能力的影响仍然有待深入研究。这一发现可能对临床医生在选择治疗方案时提供重要的参考依据，并为未来的研究方向提供启示。

 

参考文献：

Müller J, Appenzeller P, Lichtblau M, Saxer S, Berlier C, Schneider SR, Furian M, Schwarz EI, Swenson ER, Bloch KE, Ulrich S. Effects of 5-Week Oral Acetazolamide on Incremental Cycling Exercise in Pulmonary Arterial and Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: A Randomized Placebo-Controlled, Double-Blinded, Crossover Trial. Respiration. 2024 Feb 21:1-10. doi: 10.1159/000536399. Epub ahead of print. PMID: 38382479.