精神分裂症 （SCZ） 和双相情感障碍 （BD） 之间的遗传风险有相当大的重叠，然而15-40%的风险来自环境来源。许多环境暴露都与SCZ有关，并且有令人信服的证据证明几种传染性病原体，不良童年经历（ACE），大麻使用和城市化，而与BD相关的证据要弱得多。

这项基于注册的大型研究对 SCZ 和 BD 的几个儿童期和发病前环境风险因素进行了平行调查，以确定：（1） 与这些暴露相关的风险是否因疾病而异，（2） 这些关联是否独立于其他调查的环境风险因素，以及 （3） 风险是否因性别而异。使用 1988-2013 年诊断的 4184 例 SCZ 病例和 18 681 例 BD 病例进行了一项基于瑞典注册的嵌套病例对照研究。病例按出生年份、出生地区和性别与五个对照组相匹配。使用条件 logistic 回归来估计每次暴露（严重儿童感染、不良童年经历 （ACE）、物质使用障碍 （SUD）、城市出生/最长居住时间）的 SCZ 和 BD 的发生率比 （IRR）。

Figure 1. Flow chart of study population selection.

从结果看，所有 SUD 类型都与极高风险 （IRR 4.9-25.5） 相关，所有形式的 ACE 均与两种疾病的高风险相关 （IRR 1.5-4.3）。

在相互调整的模型中，ACE 表现出略高的 BD 风险（SCZ IRR 1.30、1.19-1.42;BD IRR 1.49， 1.44–1.55），而对于SUD，SCZ的风险更高（SCZ IRR 9.43， 8.15–10.92;BD IRR 5.50， 5.15–5.88）。

感染与BD风险增加相关（IRR 1.21,1.17-1.26），但与SCZ无关。城市出生和城市最长居住时间与SCZ风险较高相关（IRR 1.19,1.03-1.37），而只有城市出生和农村最长居住时间的组合显示BD风险较高（IRR 1.24,1.13-1.35）。

Figure 2. IRR for the individual environmental exposures and risk of SCZ and BD. 

总的来说，该研究证明了精神分裂症与双相情感障碍既有共同的又有独特的环境危险因素：SUD和ACE是这两种疾病的危险因素，而感染与BD和SCZ的城市性更密切相关。

原始出处：

Robinson N, Ploner A, Leone M, Lichtenstein P, Kendler KS, Bergen SE. Environmental risk factors for schizophrenia and bipolar disorder from childhood to diagnosis: a Swedish nested case–control study. Psychological Medicine. Published online 2024:1-10. doi:10.1017/S0033291724000266