背景：糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy, DR)是一种高度特异性的糖尿病神经血管并发症。其患病率与血糖水平及糖尿病病程密切相关。在发达国家，DR是20-74岁人群失明的主要原因。根据最新分析，到2045年，DR的全球患病率将达到1.605亿。DR的发病机制是一个高度复杂的过程，涉及高血糖、白细胞逃逸、缺血和炎症。DR发生的传统危险因素包括糖尿病病程长、高血压、使用胰岛素、高HbA1c水平、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。

最近一项研究发现血清白蛋白(sALB)水平与DR患病率呈显著负相关，表明sALB与DR患病率呈负相关，这引起了我们对sALB作为DR的生物标志物的关注。sALB由肝细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质。它可以结合和转运内源性或外源性物质，维持血浆胶体渗透压。此外，sALB在清除自由基、抑制血小板聚集和抗凝等方面发挥着关键作用。众所周知，氧化应激和炎症反应是2型糖尿病患者发生DR的关键因素。低sALB水平引起的氧化应激和炎症反应的增加可能是DR进展的主要机制。

关于sALB与DR患病率之间的关系，大多数研究都是基于线性分析得出的结论。然而，在临床研究中，暴露因素与结果之间的关系往往是非线性的。在这种情况下，我们需要更有效的方法来处理非线性关联。

目的：在本研究中，我们基于已发表论文的现有数据进行了二次数据分析。以sALB作为自变量，结果变量为DR患病率。我们旨在探讨sALB与DR患病率之间的关系，并验证其是否是非线性的。

方法：纳入2017年12月至2018年11月在广东省人民医院住院的426例2型糖尿病患者。结果是DR的患病率，采用两段logistic回归模型来确定sALB与DR患病率之间的非线性关系。通过最大似然比和递归算法计算拐点，确定饱和效应。

结果：426例2型糖尿病患者中有167例诊断为DR。sALB与DR呈非线性关系。当sALB < 38.10 g/L时，二者呈显著负相关(OR=0.82;95% ci, 0.72-0.94;P=0.0037)，而sALB > 38.10 g/L时无显著相关性(OR=1.12;95% ci, 0.92-1.35;P = 0.2637)。

表1不同模型中sALB与DR患病率的线性关系

表2调整后模型中sALB与DR患病率的非线性关系

图1 sALB与dr患病率之间的关系在调整年龄、性别、糖尿病病程、d -二聚体、LDL、血清肌酐、HbA1c、BUN、HBP和CKD分期后，发现两者之间存在非线性关系

结论：当sALB低于38.10 g/L时，sALB与DR患病率呈负相关，未来，仍需要进一步的前瞻性研究来证实。

原文出处：

Zeng GQ,  Yao YF,  Zhong JB,  The non-linear relationship between serum albumin and diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus: a secondary analysis based on a cross-sectional study.BMC Ophthalmol 2024 Mar 01;24(1)