导读

根据国家“十三五”和“十四五”关于质子重离子配置的规划，国内在未来5-10年将有近60家质子重离子中心落地，我国质子重离子治疗已步入发展的快车道。

质子重离子因特有的布拉格峰物理特性（入射剂量低，无出射剂量），在治疗头颈部粘膜黑色素瘤（HNMM）和眼黑色素瘤具有明显的剂量学优势：精准度高，可实现定向爆破；正常组织受照剂量低；低剂量照射范围小；具有潜在增加靶区照射剂量的可能。

一项质子治疗32例T3-4N0M0 HNMM患者的前瞻性II期临床试验发现单纯质子治疗（60Gy/15F）的1y-LC为75.8%，3y-OS和PFS分别为46.1%和36.4%，与历史手术联合术后放疗的疗效相仿，局部失败率为9%，远转率为47%；G3急性反应为黏膜炎（3%）和皮炎（13%），无G4-5毒性；重离子治疗HNMM也取得较好的疗效，多个多中心回顾性研究显示5y-LC为80-90%，5y-OS和PFS分别为40-60%%和30-50%；重离子治疗较光子放疗明显提高了HNMM的5y-OS (43.7% vs. 25.2%, P = 0.007)。

来自法国NICE和德国的多项研究显示质子治疗眼色素层黑色素瘤疗效好（5yLC 91-94% ）、副反应少(视网膜病变23.4%，视神经损伤8.3%)，视力保存较好，可能是安全有效的治疗方法。

质子重离子是治疗头颈部粘膜和眼黑色素瘤的重要手段，具有良好的局控率和耐受性。