慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重影响全球健康的疾病，其与肺动脉高压（PH）的关系备受关注。然而，在COPD患者中，PH的出现与气道阻塞的严重程度之间存在一种奇特的关系：即在末期COPD患者中，PH的严重程度与气道阻塞的程度不成正比。虽然这一现象已被广泛观察，但其背后的组织学基础却不太清楚。

本研究的目标是通过对末期COPD患者的肺组织进行随机样本分析，来量化肺动脉、气道和肺组织的重塑程度，以进一步探讨这种现象的可能机制。

为了实现这一目标，研究采用了专用软件对肺组织进行了深入分析，包括测量小肺动脉的增厚程度、小气道的重塑程度以及肺气肿的程度。研究对象包括了末期COPD患者分为严重PH组和轻度PH组，以及没有PH的COPD患者、特发性肺动脉高压（IPAH）患者和健康供体。通过这种对比研究设计，研究团队能够更加全面地了解不同PH程度对肺组织结构的影响。

研究结果显示，严重PH的COPD患者相比于轻度PH的患者，具有更好的保留的用力肺活量、较少的肺气肿程度以及更少的气道炎症。此外，研究还发现在整个COPD范围内，肺动脉内膜和中膜的增厚与肺动脉压力的增加呈正相关，而肺气肿程度则与肺动脉压力呈负相关。

这些发现表明，COPD患者中PH的出现可能并非由于气道阻塞程度的加重，而是与肺动脉的结构性改变有关。这种对肺动脉的重塑可能导致肺循环的进一步损害，从而加重PH的发展。此外，研究还突显了COPD患者中不同PH程度的肺组织结构的差异，这可能有助于我们更好地理解COPD的发病机制，并为临床治疗提供更精准的指导。

综上所述，本研究揭示了末期COPD患者中肺动脉、气道和肺组织的重塑情况，并为我们深入探讨COPD与PH之间的关系提供了重要线索。这些发现不仅有助于我们更好地理解COPD的病理生理学，也为未来的疾病治疗和预防提供了新的思路和方向。

原始出处：

Zeder K, Marsh LM, Avian A, Brcic L, Birnhuber A, Douschan P, Foris V, Sassmann T, Hoetzenecker K, Böhm P, Kwapiszewska G, Olschewski A, Olschewski H, Kovacs G. Compartment-specific remodeling patterns in end-stage chronic obstructive pulmonary disease with and without severe pulmonary hypertension. J Heart Lung Transplant. 2024 Feb 19:S1053-2498(24)01087-8. doi: 10.1016/j.healun.2024.02.1044. Epub ahead of print. PMID: 38382583.