炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。IBD患者经常接受免疫调节治疗，这可能使他们在接种疫苗后发生免疫应答减弱的风险增加。在大多数IBD患者中，接种COVID-19疫苗可预防重症疾病，但免疫抑制剂可减弱血清学应答。本研究对成人IBD患者接种COVID-19疫苗后1年进行了随访，目的是描述接种疫苗后与SARS-CoV-2感染相关的因素，评估具有保护作用的SARS-CoV-2抗体水平，确定SARS-CoV-2抗体持久性，并确定与体液免疫应答持久性相关的因素。

本研究采用前瞻性队列研究，纳入了已接种COVID-19疫苗的IBD成人患者，分析了接种疫苗后发生SARS-CoV-2感染的相关因素。我们评估了疫苗接种后12周的SARS-CoV-2抗体水平与之后SARS-CoV-2感染之间的关联，并利用受试者工作曲线分析评估了保护阈值。然后，我们进行了另一项分析，评估了与免疫后52周SARS-CoV-2抗体持续存在相关的因素。

在1869名参与者中，近一半(43%)在接种疫苗后发生COVID-19，但大多数感染为轻度，1%需要住院治疗。年龄较大和使用皮质类固醇与疫苗接种后SARS-CoV-2感染风险降低相关(50 ~ 59岁vs 18 ~ 29岁：校正风险比[aHR] 0.57; 95% CI 0.44 ~ 0.74; 类固醇用药者vs非用药者：aHR 0.58; 95% CI 0.39 ~ 0.87)。大多数(98%)参与者在接种疫苗后52周时可检测到抗体水平。12周时的抗体水平和疫苗剂量数量与52周时较高的抗体水平呈正相关，而抗肿瘤坏死因子(TNF)α治疗与较高的抗体水平呈负相关。

 

本研究发现，接种COVID-19疫苗可为绝大多数炎症性肠病成人患者(包括皮质类固醇使用者和老年人等脆弱人群)产生有效和持久的保护性反应。IBD患者可从COVID-19加强疫苗接种中获益。

 

原文出处：

Brenner EJ, Weaver KN, Zhang X, Kastl AJ, Strople JA, Adler J, Dubinsky MC, Bousvaros A, Watkins R, Dai X, Chen W, Cross RK, Higgins PDR, Ungaro RC, Bewtra M, Bellaguarda EA, Farraye FA, Chun KY, Zikry M, Bastidas M, Firestine A, Craig RG, Boccieri ME, Long MD, Kappelman MD. Long-Term Effectiveness and Durability of COVID-19 Vaccination among Patients with Inflammatory Bowel Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Feb 16:S1542-3565(24)00203-9. doi: 10.1016/j.cgh.2024.02.001. Epub ahead of print. PMID: 38369224.