急性化脓性关节炎更常见于膝关节、髋关节、肩关节和肘关节。发生于婴幼儿常与干骺端骨髓炎密切相关。但很多病例是由于血液供应侵入关节滑膜，可破坏骨骺而引起继发性骨髓炎。

.hzh {display: none; }

本病常并发金黄色葡萄球菌菌血症或败血症。常见病原体为金黄色葡萄球菌，偶见链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌或脑膜炎球菌。脓毒症患儿在进行股静脉穿刺时应特别小心，以免不慎进入髋关节。

细菌通过以下方式侵入关节：

1、血源性

远离受影响关节的感染，例如疖子、擦伤、感染、上呼吸道感染或中耳炎，细菌会侵入血液，并在滑膜中。保持生病。

2. 邻近病灶直接侵袭

例如骨髓炎扩散到邻近关节。

一般有败血症或外伤史的表现，如发热、脉搏加快、白细胞增多等。受累关节肿胀、疼痛、活动受限，大部分受累肢体处于半屈曲姿势。 X线片显示关节囊肿胀，周围软组织肿胀。如果治疗不及时，玻璃状关节软骨表面很快就会遭到破坏和退化，关节处会充满脓液，肌肉痉挛可能会引起病理性脱位，从而导致畸形和活动受限。大多数病例有外伤或感染史，如中耳炎或皮肤感染。起病较快，突出的主诉是局部关节痛。当下肢的关节受到影响时，就会出现肢体瘫痪。由于负重疼痛加剧，生病的孩子很快就不能走路了。此外，还有烦躁、食欲不振、发烧，体温可达40℃。关节发炎的迹象包括局部温度升高、肿胀和关节积液。由于保护性肌肉痉挛，关节处于半弯曲状态。触诊时沿关节线有广泛压痛。关节的自动或被动运动非常痛苦，导致假性瘫痪。新生儿和年幼婴儿全身反应轻微或无全身反应，仅有的体征是关节肿胀和屈曲挛缩。

症状检查：

1、关节穿刺

可有混浊液或粘稠脓液，细胞数超过4×109/L（4000/mm3），以中性粒细胞多核粒细胞为主。滑液中的纤维蛋白在被抽出后很快就会增加并凝固。含糖量低于血液中的含糖量。涂片革兰氏染色显示致病菌。

2、X光、超声、MRI检查

早期表现为关节囊积液和扩张，如果髋关节附着，股骨头会向外移位甚至突出。感染持续存在，可见骨脱钙和关节间隙变窄。

必须尽快治疗

用于关节穿刺液送菌培养提高并涂抹以发现细菌。关节穿刺产生的脓液应尽快进行手术治疗。同时，立即静脉注射大剂量抗生素。选择抗生素的原则和方法与治疗急性骨髓炎相似。给予必要的全身支持疗法，如退热、镇静、营养和输血。

对患肢进行皮肤牵引，以减轻疼痛并防止病理性脱位。应每隔1～2天进行一次关节穿刺，及时排出积液，同时在关节腔内注射低浓度抗生素。如果积液为脓液且量大，应尽快做关节切开引流。清洁关节腔后，可酌情缝合关节囊，或留置两根硅胶管进行灌注冲洗。

化脓性关节炎由于病情严重，应作为急诊处理。治疗的目的是控制关节感染，清除感染产生的纤维素，防止畸形；恢复关节的正常解剖关系，从而保留功能。