1例42岁男性，左侧胸部锐痛伴呼吸困难3小时。心电图如下。

心电图诊断：1. 窦性心动过速； 2.心率110次/分； 3. 急性心包炎。

【评述】

1. 该患者心电图呈弥漫性ST段抬高，应考虑急性心包炎、大面积心肌梗死、室壁瘤、早期复极化综合征和冠状动脉痉挛等情况。而此份心电图ST段抬高呈凹面向上，同时合并PR段下移，最明显表现在下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）PR段下移，这是急性心包炎高度特异性的心电图改变。

2. 此外，该心电图还表现有aVR导联PR段抬高、ST段压低。aVR导联PR段抬高常常提示急性心包炎，但并不特异，有些心梗也会表现有aVR导联PR段抬高。若aVR导联PR段抬高合并ST段压低同时出现，有助于急性心包炎的特异性诊断，这种心电图表现称为急性心包炎的“互惠”现象。